პოპულარული პოსტები

რედაქტორის არჩევანი - 2019

მენჯის ზომები ბუნებრივი მშობიარობის ნორმალური მაგიდისთვის

მენჯის პარამეტრების განსაზღვრა მნიშვნელოვანი პროცედურაა, რომელსაც შეუძლია სასარგებლო ინფორმაცია მიაწოდოს სამეანო-გინეკოლოგს, რადგან ამ ტერიტორიაზე ძვლების სტრუქტურა და ზომა მნიშვნელოვნად იმოქმედებს მიწოდების პროცესში. არსებობს შემთხვევები, როდესაც მენჯის ზომა არ იწვევს ნორმალურ შრომას, მაგალითად, როდესაც მენჯის ძალიან ვიწროა (ამ შემთხვევაში ისინი საუბრობენ კლინიკური ვიწრო მენჯის და ხშირად ასრულებენ ოპერაციას წარმატებით ამონაწერი ნაყოფისთვის). სწორი ძვლის სტრუქტურა მართლაც მნიშვნელოვანი ფაქტორია წარმატებული მიწოდებაში.

მენჯის ფორმის გააზრებისა და გაზომვის ზომა შეიძლება იყოს პალპაციის მეთოდი და ტაზმერის დახმარებით - მოწყობილობა, რომელსაც ექიმი იყენებს ორსული ქალის გამოკვლევისას. ასეთი საზომი პროცედურები ტარდება საშუალოდ ორჯერ: გინეკოლოგიის განყოფილებაში ორსულთა რეესტრში რეგისტრაციისას (რეგისტრაციისას) და მიწოდების ვადის გასვლამდე. ექიმისთვის, პირველ რიგში, მნიშვნელოვანია, რომ შეისწავლოს მწვავე წიაღისეული ე.წ. მაიკლის რობოსი - ეს გულისხმობს მენჯის სტრუქტურის შესაძლო ნიუანსებს და მომავალში საჭირო ზომებს.

ასე რომ, გინეკოლოგს შეუძლია სხვა საკითხებთან ერთად გამოავლინოს ჰიპ-სახსრების ზომა ან ფორმა, მათი სტრუქტურა ან პირიქით, გამოაშკარავოს ძვლების დეფორმაციას, რომელიც დადასტურდება ბუნებრივი მშობიარობის მიზანშეწონილობის შესახებ. თუ დეფორმაცია არ არის, მაშინ რაჰბუსი არ არის უფრო მეტი, ვიდრე ინვერსიული კვადრატი 11 სმ-ის დიაგონალთან ერთად, თუ დიაგონალები არ არიან თანაბარი, ეს არის რაჰბუსის მხარეები ქმნის ორი მწვავე და ორ მწვავე შიდა კუთხეებს, შემდეგ კი ვიწრო მენჯის ლაპარაკობენ (ჰორიზონტალური დიაგონალი უფრო მოკლეა ვიდრე ვერტიკალური).

გაზომვის მიზნით

  1. ორსული იღებს ჰორიზონტალურ მდგომარეობას მწვრთნელზე, ხოლო მის უკან დადის, რომელიც უზრუნველყოფს მენჯის წვდომას,
  2. ახლომდებარე ექიმი დგას გაზომვისას: 1 გრძივი და 3 თსსუ-ს დახმარებით განიხილავს, ზოგი სტანდარტული ინდიკატორის გათვალისწინებით:
  • მანძილი დისტანციას კრისარმუმი (ყველაზე დიდი მანძილი ილიას ძვლების ერთმანეთის შპალებიდან): 24-27 სმ,
  • დისტანციებზე დისტანციური ტროჩანტერიკა (მანძილი ბარძაყის მსხვილ ჯართებს შორის): 28-29 სმ,
  • ნორმალური მანძილი Conjugata externa (პუბლიკური სიმსივნის ზედა ზღვარის მანძილი V- წელის ვეტერინასგან, კერძოდ spinous პროცესიდან): 20-21 სმ.

ყველა საჭირო მონაცემის მიღება ექიმს აქვს იდეალური ჭეშმარიტი კონიუტების ზომა, რომელიც შეიძლება იყოს 9 სმ ნაკლები გარეგანზე, უფრო სწორად, რომ ჭეშმარიტი კონიუტების ზომის გასარკვევად არის დიაგონალური გაზომვა. დიაგონალური კონიუგატი არის სიბრტყის ქვედა ზღვარსა და საიდუმლო კეპის ყველაზე კონვექციურ სივრცეში შორის მანძილი (ყველაზე თვალსაჩინო ადგილას). ეს მაჩვენებელი იზომება ინდივიდუალური შიდა გამოკვლევით და ჩვეულებრივ 10-13 სმ.

ასევე არსებობს ბევრი სხვა გაზომვა, რომელიც ხორციელდება გინეკოლოგთან, როდესაც განიხილავს ფეხმძიმე ქალს, რათა განსაზღვროს მისი მენჯის პარამეტრები. მაგალითად, oblique მენჯის გაზომვა ხორციელდება იმ შემთხვევაში, თუ ფეხმძიმობის ქალის მენინგი გარკვეულწილად დეფორმირებულია - oblique გასწვრივ.

ამდენად, ასეთი ასიმეტრიის დონისა და ბუნების გამოვლენა ხდება ამ დისტანციების გაზომვით:

  • საყრჩარპოლ ფოსა და წინა ზედა ყინებზე (მარცხნივ და მარჯვნივ) შორის - ჩვეულებრივ 18 სმ,
  • სიმფონიის ზედა ზღვარის ცენტრალურ ნაწილსა და გვერდითი ზედა ძვლების (ნორმა 17.5 სმ) შორის,
  • წინა გვერდიდან წინა გვერდითი (ნორმა 21 სმ).

ორსულობის დროს ქალების მენჯის გაზომვის ცხრილი

იმისათვის, რომ დადგინდეს, თუ რამდენად რეალურ მაჩვენებლებს გადაუხვევს სტანდარტიდან, ასევე ასიმეტრიის სიღრმისეული გასაგებად, შევადარებთ ორ მხარეს მიღებულ გაზომვებს. თუ გაზომვები თანაბარია, მენჯის არ არის დეფორმირებული. თუ მარცხენა მხარეს ინდიკატორები განსხვავდება მარჯვენა მხარეს 1 სმ ან მეტი, მაშინ დასკვნა ჩამოყალიბებულია იმით, რომ ასიმეტრიის არსებობის შესახებ ორსული ქალის მენჯის სტრუქტურაში.

გაზომვის შემდეგი გვერდი. ასევე დამზადებულია ტაზომერის გამოყენებით. ამგვარი გაზომვისას, განისაზღვრება მარცხენა და მარჯვენა მხარეს შორის ზედაპირის და უკანა ზედაპირების შორის მანძილი. ამ მაჩვენებლისთვის ნორმის ქვედა ზღვარი 14 სანტიმეტრია, ამავე დროს, მნიშვნელოვანია, რომ მარჯვენა და მარცხენა მხარეს გარკვეული მანძილი თანაბარია. თუ დაშორება მარჯვნივ და მარცხნივ განსხვავებულია ან 12.5 სმ-ის კრიტიკული ღირებულებით ნაკლებია, მაშინ მენჯის სტრუქტურა ვერტიკალური თვითმფრინავით არის ასიმეტრიული ან დეფორმირებული (გვერდითი ნაწილში). ამ შემთხვევაში გათვალისწინებულია საოპერაციო (ქირურგიული) სამეანო დახმარება.

მენჯის გამონაბოლქვის პირდაპირი გაზომვა არის გაზომვის ტიპების განსაზღვრა, რომელიც გამოხატავს კუციკქსის წვერი ქვედა ზღვარზე ცენტრის წერტილიდან. ჩვეულებრივ, ეს პარამეტრი 11 სმ, მაგრამ ეს არ არის ზუსტი, ამიტომ უნდა მოხდეს ჭეშმარიტი პირდაპირი გაზომვა, რომელიც განსხვავდება 1.5 სანტიმეტრით, ანუ ნორმალური პირველი ინდიკატორის შემთხვევაში, ორსული ქალის ნამდვილი შეფასება 9.5 სმ-ს ტოლია. ჯვარედინი გაზომვა, რომელიც განსაზღვრავს იშვიათი ტუბერკულოზის დაშორებას. ამ შემთხვევაში სტანდარტული მაჩვენებელი 11 სანტიმეტრია.

გაზომვის კიდევ ერთი სახეობაა მენჯის დახრილობის კუთხე, ანუ მწკრივი ჰორიზონტალური და ვერტიკალური თვითმფრინავებით ჩამოყალიბებული კუთხე. ეს მაჩვენებელი განისაზღვრება tazouglomera. ვერტიკალურ მდგომარეობაში, კუთხე 45-50 გრადუსია. ამდენად, არსებობს ბევრი აუცილებელი პარამეტრი, რომ ექიმმა უნდა განსაზღვროს, როდესაც ფეხმძიმობის ფეხმძიმობის საზომი და მისი სტრუქტურის შესწავლა. ყველა ეს ღონისძიება ხორციელდება ერთ მიზანთან - ორსულობის ნორმალურ კურსზე შესაძლო დაბრკოლებების აღმოფხვრაზე და შემდგომში ბუნებრივი გზით მიღება.

ვიდეო: ორსული ქალების სპეციალური სამეანო გამოკვლევა.

ორსულობის დროს მენჯის ზომა

ორსულობის დროს მენჯის ზომა

მენჯის პარამეტრების განსაზღვრა მნიშვნელოვანი პროცედურაა, რომელსაც შეუძლია სასარგებლო ინფორმაცია მიაწოდოს სამეანო-გინეკოლოგს, რადგან ამ ტერიტორიაზე ძვლების სტრუქტურა და ზომა მნიშვნელოვნად იმოქმედებს მიწოდების პროცესში. არსებობს შემთხვევები, როდესაც მენჯის ზომა არ იწვევს ნორმალურ შრომას, მაგალითად, როდესაც მენჯის ძალიან ვიწროა (ამ შემთხვევაში ისინი საუბრობენ კლინიკური ვიწრო მენჯის და ხშირად ასრულებენ ოპერაციას წარმატებით ამონაწერი ნაყოფისთვის). სწორი ძვლის სტრუქტურა მართლაც მნიშვნელოვანი ფაქტორია წარმატებული მიწოდებაში.

მენჯის ფორმის გააზრებისა და გაზომვის ზომა შეიძლება იყოს პალპაციის მეთოდი და ტაზმერის დახმარებით - მოწყობილობა, რომელსაც ექიმი იყენებს ორსული ქალის გამოკვლევისას. ასეთი საზომი პროცედურები ტარდება საშუალოდ ორჯერ: გინეკოლოგიის განყოფილებაში ორსულთა რეესტრში რეგისტრაციისას (რეგისტრაციისას) და მიწოდების ვადის გასვლამდე. ექიმისთვის, პირველ რიგში, მნიშვნელოვანია, რომ შეისწავლოს მწვავე წიაღისეული ე.წ. მაიკლის რობოსი - ეს გულისხმობს მენჯის სტრუქტურის შესაძლო ნიუანსებს და მომავალში საჭირო ზომებს.

ასე რომ, გინეკოლოგს შეუძლია სხვა საკითხებთან ერთად გამოავლინოს ჰიპ-სახსრების ზომა ან ფორმა, მათი სტრუქტურა ან პირიქით, გამოაშკარავოს ძვლების დეფორმაციას, რომელიც დადასტურდება ბუნებრივი მშობიარობის მიზანშეწონილობის შესახებ. თუ დეფორმაცია არ არის, მაშინ რაჰბუსი არ არის უფრო მეტი, ვიდრე ინვერსიული კვადრატი 11 სმ-ის დიაგონალთან ერთად, თუ დიაგონალები არ არიან თანაბარი, ეს არის რაჰბუსის მხარეები ქმნის ორი მწვავე და ორ მწვავე შიდა კუთხეებს, შემდეგ კი ვიწრო მენჯის ლაპარაკობენ (ჰორიზონტალური დიაგონალი უფრო მოკლეა ვიდრე ვერტიკალური).

გაზომვის მიზნით

  1. ორსული იღებს ჰორიზონტალურ მდგომარეობას მწვრთნელზე, ხოლო მის უკან დადის, რომელიც უზრუნველყოფს მენჯის წვდომას,
  2. ახლომდებარე ექიმი დგას გაზომვისას: 1 გრძივი და 3 თსსუ-ს დახმარებით განიხილავს, ზოგი სტანდარტული ინდიკატორის გათვალისწინებით:
  • მანძილი დისტანციას კრისარმუმი (ყველაზე დიდი მანძილი ილიას ძვლების ერთმანეთის შპალებიდან): 24-27 სმ,
  • დისტანციებზე დისტანციური ტროჩანტერიკა (მანძილი ბარძაყის მსხვილ ჯართებს შორის): 28-29 სმ,
  • ნორმალური მანძილი Conjugata externa (პუბლიკური სიმსივნის ზედა ზღვარის მანძილი V- წელის ვეტერინასგან, კერძოდ spinous პროცესიდან): 20-21 სმ.

ყველა საჭირო მონაცემის მიღება ექიმს აქვს იდეალური ჭეშმარიტი კონიუტების ზომა, რომელიც შეიძლება იყოს 9 სმ ნაკლები გარეგანზე, უფრო სწორად, რომ ჭეშმარიტი კონიუტების ზომის გასარკვევად არის დიაგონალური გაზომვა. დიაგონალური კონიუგატი არის სიბრტყის ქვედა ზღვარსა და საიდუმლო კეპის ყველაზე კონვექციურ სივრცეში შორის მანძილი (ყველაზე თვალსაჩინო ადგილას). ეს მაჩვენებელი იზომება ინდივიდუალური შიდა გამოკვლევით და ჩვეულებრივ 10-13 სმ.

ასევე არსებობს ბევრი სხვა გაზომვა, რომელიც ხორციელდება გინეკოლოგთან, როდესაც განიხილავს ფეხმძიმე ქალს, რათა განსაზღვროს მისი მენჯის პარამეტრები. მაგალითად, oblique მენჯის გაზომვა ხორციელდება იმ შემთხვევაში, თუ ფეხმძიმობის ქალის მენინგი გარკვეულწილად დეფორმირებულია - oblique გასწვრივ.

ამდენად, ასეთი ასიმეტრიის დონისა და ბუნების გამოვლენა ხდება ამ დისტანციების გაზომვით:

  • საყრჩარპოლ ფოსა და წინა ზედა ყინებზე (მარცხნივ და მარჯვნივ) შორის - ჩვეულებრივ 18 სმ,
  • სიმფონიის ზედა ზღვარის ცენტრალურ ნაწილსა და გვერდითი ზედა ძვლების (ნორმა 17.5 სმ) შორის,
  • წინა გვერდიდან წინა გვერდითი (ნორმა 21 სმ).

ორსულობის დროს ქალების მენჯის გაზომვის ცხრილი

იმისათვის, რომ დადგინდეს, თუ რამდენად რეალურ მაჩვენებლებს გადაუხვევს სტანდარტიდან, ასევე ასიმეტრიის სიღრმისეული გასაგებად, შევადარებთ ორ მხარეს მიღებულ გაზომვებს. თუ გაზომვები თანაბარია, მენჯის არ არის დეფორმირებული. თუ მარცხენა მხარეს ინდიკატორები განსხვავდება მარჯვენა მხარეს 1 სმ ან მეტი, მაშინ დასკვნა ჩამოყალიბებულია იმით, რომ ასიმეტრიის არსებობის შესახებ ორსული ქალის მენჯის სტრუქტურაში.

გაზომვის შემდეგი გვერდი. ასევე დამზადებულია ტაზომერის გამოყენებით. ამგვარი გაზომვისას, განისაზღვრება მარცხენა და მარჯვენა მხარეს შორის ზედაპირის და უკანა ზედაპირების შორის მანძილი. ამ მაჩვენებლისთვის ნორმის ქვედა ზღვარი 14 სანტიმეტრია, ამავე დროს, მნიშვნელოვანია, რომ მარჯვენა და მარცხენა მხარეს გარკვეული მანძილი თანაბარია. თუ დაშორება მარჯვნივ და მარცხნივ განსხვავებულია ან 12.5 სმ-ის კრიტიკული ღირებულებით ნაკლებია, მაშინ მენჯის სტრუქტურა ვერტიკალური თვითმფრინავით ასიმეტრიული ან დეფორმირებულია (შეკუმშული). ამ შემთხვევაში გათვალისწინებულია საოპერაციო (ქირურგიული) სამეანო დახმარება.

მენჯის გამონაბოლქვის პირდაპირი გაზომვა არის გაზომვის ტიპების განსაზღვრა, რომელიც გამოხატავს კუციკქსის წვერი ქვედა ზღვარზე ცენტრის წერტილიდან. ჩვეულებრივ, ეს პარამეტრი 11 სმ, მაგრამ ეს არ არის ზუსტი, ამიტომ უნდა მოხდეს ჭეშმარიტი პირდაპირი გაზომვა, რომელიც განსხვავდება 1.5 სანტიმეტრით, ანუ ნორმალური პირველი ინდიკატორის შემთხვევაში, ორსული ქალის ნამდვილი შეფასება 9.5 სმ-ს ტოლია. ჯვარედინი გაზომვა, რომელიც განსაზღვრავს იშვიათი ტუბერკულოზის დაშორებას. ამ შემთხვევაში სტანდარტული მაჩვენებელი 11 სანტიმეტრია.

გაზომვის კიდევ ერთი სახეობაა მენჯის დახრილობის კუთხე, ანუ მწკრივი ჰორიზონტალური და ვერტიკალური თვითმფრინავებით ჩამოყალიბებული კუთხე. ეს მაჩვენებელი განისაზღვრება tazouglomera. ვერტიკალურ მდგომარეობაში, კუთხე 45-50 გრადუსია. ამდენად, არსებობს ბევრი აუცილებელი პარამეტრი, რომ ექიმმა უნდა განსაზღვროს, როდესაც ფეხმძიმობის ფეხმძიმობის საზომი და მისი სტრუქტურის შესწავლა. ყველა ეს ღონისძიება ხორციელდება ერთ მიზანთან - ორსულობის ნორმალურ კურსზე შესაძლო დაბრკოლებების აღმოფხვრაზე და შემდგომში ბუნებრივი გზით მიღება.

ვიდეო: ორსული ქალების სპეციალური სამეანო გამოკვლევა.

ორსულობის დროს მენჯის ზომა

ბავშვის მოლოდინში თითქმის ყველა ქალი რეგულარულად სტუმრობს გინეკოლოგს. ერთ-ერთი ასეთი ვიზიტის დროს, ექიმმა უნდა შეაფასოს ქალის მენჯის ზომა. რატომ ხდება ამ გაზომვები და რა არის ექიმი ცდილობს გაარკვიოს, რომ თავზენითა და მმართველის დახმარებით?

ნორმალური ზომა ქალი მენჯის

მენჯის ღრუში, როგორც წესი, უწოდებენ მის კედლებს შორის სივრცეს. ზედა და ქვედა მენჯის ღრუში შემოიფარგლება შესასვლელი და გასასვლელი, შესაბამისად. ეს პირობითი ფორმებია, რომლებიც ძვლებით გარშემორტყმული თვითმფრინავები არიან. შესასვლელი და გასასვლელის ზომის გაზომვით, ასევე გარკვეულ წერტილებში მენჯის ძვლებს შორის დაშორება, ექიმს შეუძლია წინასწარ დაგეგმოს მომავალი მიწოდების კურსი.

სამედიცინო ბარათის ნომრები არ აჩვენებს ორსული ქალის პარამეტრებს. ქალი მენჯის ზომა იცის, ჩვენ შეიძლება ვივარაუდოთ, რა თქმა უნდა, დაბადების პროცესი. ეს ხდება იმ დოზების საფუძველზე, რომელსაც ექიმი გადაწყვეტს, შეუძლია თუ არა ქალი ბავშვს ან აქვს თუ არა მას ოპერაცია. ვიწრო მენჯის არის პათოლოგია, რომელშიც დამოუკიდებელი მიწოდება ძალიან ძნელია. ამიტომ ყველა ქალი, რომელიც რეგისტრირებულია, მენჯის ზომა იზომება და წინასწარი დასკვნა მოცემულია იმის შესახებ, თუ როგორ მოხდება მიწოდების ადგილი.

ქალი მენჯის ყველა მნიშვნელოვანი პარამეტრი იზომება ოთხი თვითმფრინავით. ამავე დროს მენჯის შესასვლელ პლანზე აქვს სწორი, oblique და განივი ზომები. დანარჩენი თვითმფრინავებით იზომება მხოლოდ ორი ძირითადი ზომა.

გაზრდის ზომის მდედრობითი მენჯის

პრაქტიკაში, მეანაზღაურებს ზომის გარე განზომილების მენჯის - კანისა და კუნთების მეშვეობით. არსებობს ოთხი მნიშვნელოვანი პარამეტრი:

  • Distantia spinarum არის ხაზის დამაკავშირებელი წინა ზედა spines ორივე iliac ძვლები (დაახლოებით 26 სმ).
  • Distantia cristarum - ხაზს შორის ძაფების (protruding ნაწილები) of iliac ძვლების (დაახლოებით 29 სმ).
  • დისტანციი trochanterica - ხაზის შორის spits (პროგნოზები) ორივე ბარძაყის ძვლები (დაახლოებით 32 სმ).
  • Conjugata externa (გარე conjugate) - ხაზის ზედა ნაწილში საშვილოსნოს და კუთხეში sacral რობოტი მაიკლისი. ჩვეულებრივ, მისი ზომა 21 სმ, ამ პარამეტრის შეცვლით შეგიძლიათ გამოთვალოთ ჭეშმარიტი კონიუტის სიგრძე.

მენჯის ზომის გარდა, საჭიროა მშობიარობა გაზომეთ მაიკლის რობოსი. ეს განსაკუთრებული ფორმირება საკვლევი რეგიონია ძლიერ შესამჩნევი ინტენსივობით, რომელიც უკავშირდება ყველა მხარეს დორსალური და გლუტალური კუნთების მიერ. რობოსის ფორმა შეიძლება შეიცვალოს სხვადასხვა პათოლოგიური პროცესებით, მათ შორის მცირე მენჯის და ხერხემლის მრუდი.

ჩვეულებრივ, მაიკლის რობოსის ზომა ყოველ განზომილებაში 11 სმ. დასაშვებია 1 სმ დაშლილი ნებისმიერი მიმართულებით. ალმასის უნდა ჰქონდეს სწორი ფორმა და არა warp მხარეს. ნარჩენი ნებისმიერი გადახრები განიხილება მენჯის ნიშნების მრუდის ინდიკატორი. უფრო მეტიც, ბუნებრივი მშობიარობა ასევე დიდი კითხვაა.

აღსანიშნავია, რომ ფეხმძიმობის ჭეშმარიტი (შიდა) ზომა პრაქტიკულად არ არის ხელმისაწვდომი ორსული ქალების კვლევაში. სწორედ ამიტომ ექიმები განსაზღვრავენ მხოლოდ გარე განზომილებას და მათგან გამოითვლება ვიწროობის ხარისხი. გადახრის ალბათობის გამოთვლის მიზნით, Solov'ev ინდექსი იზომება. ამისათვის შეაფასეთ დედამიწის ლოდინის გარშემო. ჩვეულებრივ, ეს პარამეტრი 12-დან 14 სმ-მდე მერყეობს, თუ აღნიშნული მაჩვენებელი ნორმალურ ღირებულებებს აღემატება, შეგვიძლია დავასკვნათ: მენჯის ძვლები ძალიან მასიურია და მისი ღრუ ძალიან პატარაა.

აღინიშნება მენჯის ღრუს ანატომიური შეკუმშვა, თუ მისი ერთ-ერთი პარამეტრია 2 სმ ქვემოთ მითითებულ ნორმაზე, ხოლო დიაგნოსტიკის ძირითადი მაჩვენებელი პირდაპირი ზომაა. თუ ეს პარამეტრი არ აღწევს 11 სმ, მენჯის აშკარად აღიარებულია ვიწრო.

ვიწრო მენჯის რამდენიმე ფორმაა:

  • გადაკვეთა
  • ბინა,
  • განზოგადებული,
  • გადახრა
  • ბინა Rocking,
  • პოსტტრავმატული.

ვიწრო მენჯის ბოლო სამი ფორმა ახლა ძალიან იშვიათია. უმეტეს შემთხვევაში, შვილი უნდა გაუმკლავდეს მენჯის ან შებოჭილება. ამ სახელმწიფოს განვითარების მიზეზები სრულად არ არის გასაგები. სავარაუდოა, რომ მნიშვნელოვანია ნაყოფის განვითარების ხასიათი და სხვადასხვა დაზიანების ფაქტორების გავლენა. ორსულობის დროს ნაყოფისა და ვიტამინების არასაკმარისი მიწოდება შეიძლება გამოიწვიოს ჩონჩხისა და კუნთოვანი სისტემის ვიწრო მენჯის და სხვა პათოლოგიების ფორმირება. როგორც წესი, ასეთი დარღვევები მოხდება ორსულობის 12 კვირის განმავლობაში და ხერხდება სხვა დაავადებების, ძვლებისა და სახსრების სხვა დაავადებებთან ერთად.

დაბადების შემდეგ, ორგანიზმში მენოპაუზის, რაქიტისა და სხვა მეტაბოლური დარღვევების შედეგად შეიძლება ვიწრო მენჯის ფორმირება გამოიწვიოს. მენჯის დეფორმაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ზოგიერთი ინფექციური დაავადების შემდეგ (ტუბერკულოზი, პოლიომიელიტი). ასევე, ვიწრო მენჯის მიზეზი შეიძლება იყოს ზურგის ან ქვედა კიდურის დაზიანება, რომელიც ბავშვობაში განიცდიდა.

12 წლის შემდეგ, მენჯის დეფორმირების მიზეზი შეიძლება იყოს ჰორმონალური ცვლილებები, ვარჯიში და მძიმე ფიზიკური exertion. ცოტა ხნის წინ, ქალბატონებო ბევრს ელაპარაკება ე.წ. "დენიმის" მენჯის ფორმირების შესახებ, რომელიც გამოწვეულია ასეთი ტანსაცმლის მუდმივი ტარებაზე. ვიწრო მკვრივი ქსოვილის დაჭიმვა მენჯის ძვლებში, რასაც თანდათანობით გადაადგილება მოჰყვება. თეორია ჯერ კიდევ არ არის მიღებული დადასტურება, მაგრამ მთლიანად გამორიცხავს ამ ვარიანტს.

ამ ეტაპზე, თითქმის არ არის გარკვეული ფორმები ვიწრო მენჯის. Rickety და oblique მენჯის, ისევე როგორც ბევრი სხვა ვარიანტი არის წასული. ექიმები ასახავს ამ ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას და გამოხატულ აჩქარებას. ალბათ უახლოეს მომავალში იქნება მენჯის შევიწროების ახალი ფორმები, რომლებიც დაკავშირებულია თანამედროვე ინდუსტრიული სამყაროს თვისებებთან.

Последствия узкого таза

Анатомический узкий таз – это большая проблема для женщины, желающей родить ребенка. При некоторых формах этой патологии самостоятельные роды просто не возможны. Узкий или смещенный таз не дает малышу пройти положенный путь в родах. Высокий риск травматизма и даже летального исхода заставил акушеров пересмотреть тактику по отношению к женщинам с узким тазом. ახლა, ამ პათოლოგიის შედეგად დაზარალებული მრავალი დედის დედის დღე 37 კვირის შემდეგ დაგეგმილია დაგეგმილ საკეისრო კვეთზე.

მენჯის შეკუმშვის სიმძიმის მიხედვით, ამ მდგომარეობის სამი დონეა. მე შეკუმშვის ხარისხი, დამოუკიდებელი მიწოდება შესაძლებელია, თუ ნაყოფის არ არის ძალიან დიდი. მაგრამ ამ შემთხვევაშიც კი შეიძლება იყოს გართულებები მშობიარობისას:

  • ამნისტიური სითხის ნაადრევი rupture,
  • სუსტი შრომა,
  • პლაცენტალური უვნებლობა,
  • რევოლუცია მენჯის,
  • საშვილოსნოს rupture
  • სისხლდენა
  • ჰიპოქსია,
  • ახალშობილის დაზიანებები.

მენჯის გამოხატული შევიწროებით, განსაკუთრებულ მდგომარეობას წარმოშობს შრომაში, რომელიც ძალიან საშიშია. ეს არის კლინიკურად ვიწრო მენჯის - პათოლოგია, რომელშიც ბავშვი ვერ გაივლის დაბადების კანალიდან დედა. დედის დიდი ნაწილისა და ვიწრო მენჯის დიდი ნაწილის გაკეთება ხდება მათი მუშაობისთვის და ბავშვი უბრალოდ არ არის მისთვის გამოყოფილ სივრცეში. მშობიარობა გადაიდო, არსებობს გენიტალური ორგანოების გამოხატული შეშუპება, ნაყოფის თავზე სიმსივნის ფორმები. ამ შემთხვევაში დამოუკიდებელი მიწოდება შეუძლებელია. გადარჩენა ქალისა და მისი შვილი განვითარება კლინიკურად ვიწრო მენჯის შეიძლება მხოლოდ საგანგებო საკეისრო კვეთის.

პლაცენტალური უწესრიგობის, ჭიპის ტვინის მარყუჟების ან მშობიარობის სხვა დარღვევებით, რომელიც ბავშვის ტანჯვას უკავშირდება, ასევე საკეისრო კვეთა. თუ ყველაფერი შეუფერხებლად და ასეთ გართულებებს არ მოყვება, პირველ რიგის მენჯის ღრუს ანატომიური შეკუმშვის მქონე ქალს შეუძლია უსაფრთხოდ მიიღოს შვილი. მენჯის II და III ხარისხების შეჯახებისას დაგეგმილი საკეისრო კვეთა აუცილებლად შესრულდება.

პრევენცია

შესაძლებელია მენჯის დაქვეითება და დეფორმაცია? დიახ, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პროცესი ჯერ არ დაწყებულა საშვილოსნოში. კარგი კვება, ადექვატური ფიზიკური ექსპრესია და ინფექციური დაავადებების დროული მკურნალობა ხელს შეუწყობს გოგონას ვიწრო მენჯის ფორმირებისგან. მომავალში, არ უნდა დაგვავიწყდეს რაციონალური ორგანიზაციის კვლევა და დასვენება და არ დატვირთოს მოზარდი მეტია საჭირო. ასევე აუცილებელია აღიარონ და მკურნალობა დროს სხვადასხვა ჰორმონალური დაავადებების, რომ შეიძლება გამოიწვიოს მენჯის დეფორმაცია. ყველა ეს ღონისძიება ხელს შეუწყობს მენჯის ანატომიური შეკუმშვის ფორმირებას და ქალს განიცდის გესტაციისა და მშობიარობის დროს პრობლემებისგან.

ავტორი: მეან-გინეკოლოგი ეკატერინა სიბილევა

ფეხმძიმობის ზომის გაზომვა ფეხმძიმე ქალებში (ნორმალური მშობიარობის ნორმა)

მენჯის არის კომპლექსი ძვლები, რომელიც აკავშირებს ქვედა კიდურების ერთად ხერხემლის. ჩონჩხის ეს ნაწილი ჩამოყალიბებულია ორი მენჯის ძვლებისაგან, საკრავისა და ქოციკისაგან, რომლებიც ერთმანეთთან კავშირი ხრტილისა და ლიგატების მიერ. 16-18 წლის ასაკში ახალგაზრდებში ileum, pubic და ischial bone- ის შერწყმის შედეგად ჩამოყალიბდა მენჯის ჯირკვლის ძვალი. ქალი მენჯის, განსხვავებით მამრობითი, არის ფართო, მაგრამ არც ისე ღრმა.

ორსულობის დროს მენჯის ოპტიმალური ზომა - ეს არის მშობიარობის სწორი კურსის ერთ-ერთი უმნიშვნელოვანესი პირობა. ნებისმიერი სტრუქტურა მის სტრუქტურაში, დეფორმაცია მშობიარობის დროს გართულებებით ემუქრება. კითხვა, თუ როგორ უნდა გავზომოთ მენჯის მშობიარობა და რა უნდა გააკეთოს დეივიციებთან ერთად, დაინტერესებულია expectant დედები.

პროცედურის მიზანი

მენჯის ღრუს არის ანატომიური სივრცე მენჯის ძვლების მიერ. ექიმი ზომავს მის შესასვლელსა და გასასვლელს, ასევე ძვლებებს შორის დაშორებას, რათა შეაფასოს შრომის კურსი.

ძვლის მენთი არის ძლიერი და თითქმის inextensible მთავარი generic არხი და გენერი თავად ემორჩილებიან კომპლექსური კანონები biomechanics. ნაყოფის გარკვეულ მდგომარეობაში ნაყოფს დაბადების კანალიში შედის, ნელ-ნელა უხდება და დედის საშვილოსნოს დატოვებს. მაგრამ ზოგჯერ მენჯის ზომა და ბავშვი არ ემთხვევა, მაშინ პროცესი გადაიდო, ზოგიერთ შემთხვევაში კი არ დასრულდება მისი საკუთარი. აქედან გამომდინარე, საჭიროა ვიცოდეთ მენჯის პარამეტრების ბუნებრივი მშობიარობისთვის, რადგან დაბადების ან დაზიანებები ბავშვებში ან დედების სიკვდილს ხშირად უკავშირდება ვიწრო მენჯით.

ექიმის ძირითად ამოცანას, დედამისის მენჯის გაზომვის დროს, უნდა განსაზღვროს, თუ რა ზომის მქონე ბავშვს შეუძლია შობა, რომ არც ნაყოფს და არც ქალს არ განიცდიან. პროცედურის დასრულების შემდეგ, ექიმი პროგნოზირებს მომავალი გენერირების პროცესს, განსაზღვრავს პოტენციურ პრობლემებსა და მათ გადაჭრის გზებს. მაგალითად, ვიწრო მენჯის მქონე ქალები, რომელთაც არ შეუძლიათ დაბადება, სთავაზობენ საკეისრო კვეთას.

ყველა გაზომვა ხორციელდება 4 თვითმფრინავით. მენჯის შესასვლელის შეფასებისას მნიშვნელოვანია სწორი, oblique და განივი ზომები. სხვა თვითმფრინავებში აღმოჩენილია მხოლოდ 2 ძირითადი პარამეტრი.

ამდენად, პროცედურა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ მშობიარობის ნორმალური ზომა ბუნებრივი მშობიარობისთვის, აგრეთვე დროში, რათა გამოირიცხოს გადახრები და მოქმედება შემდგომი ტაქტიკის განვითარება.

მენჯის ზომა

პროცედურის დროს, ქალბატონებს განსაზღვრავს მცირე მენჯის ზომები, რაც ძალიან ძვლოვანი კანალიტეტია, ბავშვი შრომის დროს მოძრაობს. მისი შიდა გაზომვა ტექნიკურად რთული და უსაფრთხო არ არის (X- სხივების გამოყენებით). გარეთ იგი მოიცავს მენჯის და ბარძაყის ძვლებს, კუნთებსა და კანს. აქედან გამომდინარე, ექიმი განსაზღვრავს გარე განზომილებებს ტააზომით, ხოლო შემდეგ მიღებული შედეგების საფუძველზე, სპეციალური ფორმულების გამოყენებით, გამოთვლის მენჯის ბეჭდის მოცულობას.

შემოწმების დროს მენჯის გამოკვლევა, გაუფერულება და გაზომვა. განსაკუთრებულ ყურადღებას უთმობს საკრალური წებოვანა (მაიკლის რობოსი), რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ მენჯის სტრუქტურა. საკრალური წებოვანი არის ლუმპოსტრალურ რეგიონში დეპრესია, რომელიც უკანა მხარეს უკანა მხარესა და უკანა მხარეს. ეს ფორმირება ჰგავს სწორ რობოზს, თუ ფიგურა არ არის სწორი, მაშინ იგი მიუთითებს პათოლოგიურ პროცესებზე (მაგალითად, მენჯის ან მწკრივების მრუდი). მისი ნორმალური ზომები ვერტიკალურ და ჰორიზონტალებში 11 სმ-ია, ხოლო გადაკვეთა შესაძლებელია გაზრდის ან შემცირება 1 სმ-ით, მაგრამ არა უმეტეს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ბუნებრივი მშობიარობა რისკის ქვეშ იმყოფება.

ორსული ქალის თერმომეტრით მენჯის გაზომვა ხდება ექიმის მიერ. ტაზომეტრი - საზომი მოწყობილობა, რომელიც კომპასია. მას აქვს მასშტაბის სანტიმეტრი და ნახევარი სანტიმეტრი დაყოფა. გაზომვისას ქალი ჰორიზონტალურ მდგომარეობაშია და კუჭს აჩენს. პროცედურის დროს განისაზღვრება 4 მნიშვნელოვანი პარამეტრი:

1. Spinarum- ის მანძილი არის დაშორება, რომელიც ილიას ძვლების წინა ზედა ტომებს შორისაა. ნორმალური მაჩვენებელია 26 სმ.

2. კრისტმუმი მანძილი - იობის ძვლების ყველაზე შორეულ წერტილებს შორის უფსკრული. ჩვეულებრივ 28 დან 29 სმ.

3. სამი გამაფრთხილებელი მანძილი - შუბლის ტალღებს შორის ხაზს წარმოადგენს 31-32 სმ.

4. Conjugate externa (სწორი pelvis ზომა) არის ხაზის ზედა ნაწილი pubis და lumbosacral rhombus. ნორმალური ზომა დაახლოებით 21 სმ-ია, ხოლო ექსტერნა კონიუგატები შეიძლება მოხდეს ჭეშმარიტ კონიგატზე (მენჯის შესასვლელის პირდაპირი ზომა), რომელიც 11 სმ-ში ნორმალურ მდგომარეობაშია, ეს არის პატარა წრე მენჯში, რომლის მეშვეობითაც ბავშვის ხელმძღვანელი შრომის დროს ხდება. თუ ეს პარამეტრი 11 სმ-ზე ნაკლებია, მაშინ შრომის რისკი იზრდება.

სპინერუმი, კრისარუმი და ტარანტეინის მანძილის განსხვავება ძალიან მნიშვნელოვანია, ეს ჩვეულებრივ 3 სმ-ს ტოლია, თუ ეს მნიშვნელობა ნაკლებია, ეს მენჯის შეკუმშვაზე მიუთითებს.
მენჯის ზომის განსაზღვრის ალგორითმი საკმაოდ რთულია, ამიტომ ეს ამოცანა კვალიფიციური ექიმის მხრებზე მოდის.

მენჯის ზოლის მაგიდა ბუნებრივი მშობიარობისთვის.

მენჯის თვითმფრინავი

პირდაპირი ზომა სმ

ლატერალური ზომა სმ

ფართო მენჯის

ზოგჯერ პარამეტრების მენჯის აღემატება ნორმალურ ღირებულებებს, მაშინ ვსაუბრობთ ფართო მენჯის. ეს არ არის პათოლოგია, ფართო მენჯალი დიდი ქალების დამახასიათებელია. ამ შემთხვევაში, მენჯის ზომები 2-3 სმ სიდიდეა ნორმალურია. ზოგადი პროცესი ბუნებრივად გრძელდება, ხანდახან სწრაფი მიწოდება შესაძლებელია. ბავშვი სწრაფად გადის დაბადების არხზე, რის შედეგადაც გაიზარდა რისკი.

მეან-გინეკოლოგები განასხვავებენ 2 ცნს - ვიწრო კლინიკურ და ანატომიურ მენჯს.
ანატომიურად ვიწრო მენჯით, ყველა ან ერთი პარამეტრი 2 სმ-ით ნაკლებია, თუმცა, ანატომიური შევიწროება არ არის საშიში, როგორც ჩანს, ეს ეხება იმას, როდესაც ნაყოფი პატარაა და მისი მშვიდი ტკივილი დედის მენჯის ბეჭედიდან გადის.

კლინიკურად ვიწრო მენჯით, ყველა ზომა შეიძლება იყოს ნორმალური, მაგრამ თუ ნაყოფის დიდია, არსებობს განსხვავება მისი ზომისა და დედის მენჯის ბეჭედი. ასეთ შემთხვევაში, მშობიარობამ მშობიარობისა და მშობიარობისთვის საშიში შედეგები შეიძლება გამოიწვიოს და ამიტომ რეკომენდირებულია ქირურგიული მკურნალობა.

ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ვიწრო მენჯის განვითარებაზე:

• რბოლები
• ბავშვის არასათანადო კვება
• ცერებრალური დამბლა
• ბავშვთა ზურგის დამბლა
• თანდაყოლილი მენჯის ანომალიები
• მენჯის ფორმირება ან ონკოლოგიური ფორმირება
• ზურგის დეფორმაცია (მაგალითად, სქოლიოზი, კილფიზი)
• ჰიპ ერთობლივი ანთება ან დისლოკაცია
• სწრაფი ზრდა puberty.

გინეკოლოგები განსხვავდებიან ვიწრო მენჯის შეკუმშვის სხვადასხვა ფორმით:

ჯვრის Pinned,
• ბინა,
• ზოგადი ერთგვაროვანი კონსტრუქცია,
• ჩანერგილი
• ბინა rocking,
• პოსტტრავმატური.

ყველაზე გავრცელებული ფორმები მოიცავს ბინის ან გადაკვეთის შევიწროებას, ხოლო ყველაზე იშვიათია ბინა, პოსტტრავმული, ბინა-რაქიტი.
კუნთოვანი სისტემის ვიწრო მენჯოვანი და სხვა პათოლოგიები ხდება ორსულობის დროს ემბრიონის შემცველი საკვებ ნივთიერებების (ვიტამინებისა და მინერალების) არასაკმარისი მომარაგება. ასეთი პათოლოგიები ხდება პირველი ტრიმესტრის ბოლოს.

ვიწრო მენჯის შედეგები და პრევენცია

ანატომიურად ვიწრო მენჯის არის საშიში პათოლოგია ქალს, რომელსაც სურს მიიღოს დაბადების საკუთარი. ვიწრო ან გადაადგილებული მენჯის გამო ბავშვი შრომის დროს ჩვეულებრივ გზას ვერ ასრულებს. მას შემდეგ, რაც ტრავმის რისკი ან თუნდაც ნაყოფის სიკვდილიც კი მაღალია, ექიმებმა ამ დაავადების მქონე ქალებისათვის 37 კვირის განმავლობაში საკეისრო კვეთის მითითება წარმოადგინეს.

1 ხარისხის შევიწროებით, ქალს შეუძლია საკუთარი შვილი მიიღოს, თუ ნაყოფი არ არის ძალიან დიდი. შესაძლო გართულებები:

• ამნისტიური სითხის ნაადრევი გამონადენი,
• სუსტი შრომითი საქმიანობა
• საშვილოსნოს კედლის ნაყოფის ნაადრევი გამოყოფა,
• ჰიპ ligaments,
• საშვილოსნოს კედლის მთლიანობის დარღვევა,
• საშვილოსნოს სისხლდენა,
• ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილი,
• ბავშვის ტრავმა.

კლინიკურად ვიწრო მენჯით, ნაყოფის ზომა და დედის მენჯის ბეჭედი არ ემთხვევა. დიდი შვილი ვერ გაივლის დაბადების კანალიდან, ის საფრთხეს უქმნის დედათა გენიტალური ორგანოებისა და სიმსივნის ნაყოფის სიმსივნეს. ასეთ შემთხვევაში საკეისრო კვეთა დადგენილია, როგორც 3 გრადუსამდე.

მენჯის შეკუმშვისა და დეფორმაციის თავიდან ასაცილებლად შესაძლებელია წინასწარ ნაყოფის განვითარების პერიოდშიც კი. ამისათვის თქვენ უნდა ჭამა უფლება, რეგულარულად განახორციელოთ ინფექციური და ჰორმონალური დაავადებების მკურნალობა. მნიშვნელოვანია, რომ სათანადოდ ორგანიზებდეს მუშაობის რეჟიმი და დასვენება. ეს არის ერთადერთი საშუალება, რომ თავიდან იქნას აცილებული ანატომიური შეკუმშვა და შეინახოს ქალის პრობლემები ორსულობისა და მშობიარობის დროს.

დამატებითი კვლევა

მენჯის ზომის შესახებ დამატებითი ინფორმაციის მისაღებად, ბავშვის ხელმძღვანელის ზომის მიხედვით, ძვლის დეფორმაცია, რენტგენი დიგიმეტრია ინიშნება. ასეთი კვლევა ნებადართულია ორსულობის ბოლოს, როდესაც ნაყოფი უკვე სრულდება.
ულტრაბგერითი გამოკვლევა ხორციელდება მენჯის განზომილების განსაზღვრაში, ემბრიონის უფროსის ზომა, მისი მდებარეობა.

მენჯის ძვლების სისქის დასადგენად, ექიმი ზომავს ვეტერან დედის მაჯის მარცვლეულს, რომელიც ფარავს ზომას. მიღებული ღირებულება ეწოდება სოლოვიოვის ინდექსს, როგორც წესი, 14 სმ, თუ ეს მაჩვენებელი ნორმა აღემატება, ძვლები უფრო სქელია და მენჯის ბეჭედი მოსალოდნელია, ვიდრე მოსალოდნელია, ხოლო თუ ნაკლებია მენჯის ღრუ.

ამდენად, ფეხმძიმობის გაზომვა მნიშვნელოვანი პროცედურაა, რომელიც საშუალებას აძლევს საშუალებას, შეაფასოს შრომის კურსი და არ დაუშვას ბავშვისა და დედის დაზიანება ან სიკვდილი.

Loading...