პოპულარული პოსტები

რედაქტორის არჩევანი - 2019

ქლამიდია მამაკაცებში - სიმპტომები და მკურნალობის რეჟიმი

ხშირად, გენიტალური ორგანოების ინფექციური დაავადებები ასიმპტომურია, მაგრამ ამავე დროს სხეულის უზარმაზარი დაზიანება ხდება. უროგენიტალური სისტემის განვითარებამ შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა ორივე ქალსა და მამაკაცში. ხშირად ეს ხელს უწყობს დაავადებას, როგორიცაა ქლამიდიას. მისი დროული დიაგნოზი და მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს დადებითი შედეგი. ამ სტატიაში ვცდილობთ გავიგოთ, თუ როგორ გამოიყურება ქლამიდია მამაკაცებში და რა არის მისი მკურნალობის სქემა.

ინფორმაცია პათოგენის შესახებ

ქლამიდიას უწოდებენ ძალიან მცირე ზომის პათოგენურ მიკროორგანიზმებს და ისინი ძირითადად ადამიანის სხეულის უჯრედებში მდებარეობს. სისტემატური სერია, ისინი მდებარეობს შორის ბაქტერიები და ვირუსები.

უჯრედის შიგნით ქლამიდიას გააჩნია და ვითარდება სამი დღის განმავლობაში, მაშინ საკანში მთლიანად განადგურებულია და მიკროორგანიზმები იწყებენ გავრცელებულ ქსოვილის სხვა ნაწილებს. ამ დროისთვის ანალიზისთვის თითქმის შეუძლებელია მასალა, ამიტომ ნაცხის და სკრაპინგის შესამოწმებლად მიკროსკოპული ტექნიკა დაბალი ინფორმაციის შემცველობაა.

სტატისტიკური მონაცემებით, თუ სქესობრივი კონტაქტები ჩატარდა ბარიერის კონტრაცეპტივების გამოყენების გარეშე, მაშინ ამ დაავადების ინფექცია ხდება ასიდან ოთხმოცდაათი შემთხვევა. მსოფლიოში, ნახევარი ზრდასრული ქალებისა და მამაკაცების დიაგნოზი ქლამიდიაში. ინკუბაციის პერიოდი ასიმპტომურია, ამიტომ თითქმის შეუძლებელია ადრეულ ეტაპზე ინფექციის გამოვლენა. ამის გამო, დაავადება ქრონიკული ხდება, რასაც უშვილობა ხდის.

გარდა ამისა, სხვადასხვა ნაყოფის განვითარების დარღვევები ხდება ორსულობის დროს, ხასიათდება miscarriages და აუტოიმუნური სომატური დაავადებები, როგორიცაა ართრიტი მოხდეს. ამიტომაც, ქლამიდია მამაკაცებსა და ქალებში დიაგნოზი უნდა იქნეს დიაგნოზი, რაც შეიძლება სწრაფად და მკურნალობა დაუყოვნებლივ.

როგორ ხდება ქლამიდიის ინფექცია?

მამაკაცებში, ამ დაავადების გამომწვევი გავლენას ახდენს urethra (urethra), სწორი ნაწლავი, თვალები. გონორეისგან განსხვავებით, ქლამიდიას იშვიათად აისახება ფარინი.

თუ ამ მიკროორგანიზმებით დაავადებულ პაციენტთან დაუცველი სქესობრივი კონტაქტი მოხდა, ინფექციის ალბათობა 50% -ს აღწევს. საავადმყოფოების მიერ ქლამიდიის დაჭერის ალბათობა ძალზედ დაბალია, ვინაიდან ეს პათოგენური ადამიანის სხეულის გარეთ ვერ ცხოვრობს და ამისათვის ეს ძალიან უნდა იყოს. ამიტომ, არ შეგეშინდეთ წასვლა საჯარო ტუალეტის, აბანო, გამოიყენოთ საერთო კერძები და პირსახოცი, ეს არ გამოიწვევს ინფექციის ასეთი ინფექციის.

როგორ აისახება ქლამიდიაზე მამრობითი სხეული?

ეს სქესობრივი გზით გადამდები დაავადება შეიძლება მიაყენოს გამანადგურებელი დარტყმა კაცის რეპროდუქციული ფუნქცია, რამაც უშვილობა გამოიწვია. ინფექცია, წვდომის შარდოვანა და მისი დამარცხება, აღმავალი ხაზის პროსტატის შეყვანაში. ქრონიკული ქლამიდიური პროსტატიტი ხელს უწყობს პროსტატის ჯირკვლის ცისტების ფორმირებას და მისი ფუნქციების შემცირებას. ცოტა ხნის შემდეგ, მისი ატროფია და სკლეროზი ხდება. როდესაც ეს მოხდება, პროსტატის ფუნქციის სრული დაკარგვა და ჯირკვალი თავისთავად მცირდება.

გარდა ამისა, ქლამიდიას თითქმის ყოველთვის თან ახლავს ასეთი დაავადებები:

მათი განვითარება იწყება ანთებითი პროცესით, რომელიც პროვოცირებას ახდენს ქლამიდიური ინფექციით ბუშტის, ტკივილისა და თირკმლების დროს. მისი ყოფნა ანადგურებს კომპლექსურ ბიოქიმიურ სისტემებს, რომლებიც პრაქტიკულად არ დამარცხება მათი დამარცხების შემდეგ.

დაავადების სიმპტომები

სტატისტიკური მონაცემებით, სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები ასიმპტომურია, მათ შორის ქლამიდია. ინექციის ინექციის პერიოდი 14-28 დღის განმავლობაში გრძელდება. ეს, როგორც წესი, ორი კვირით ადრე უჩვეულო ინფექციის პირველი ნიშნები გამოჩნდება.

როგორ გამოიყურება ქლამიდია? სიმპტომები მამაკაცებში (ადრეული ნიშნები) შემდეგია:

  • მწირი და გამჭვირვალე გამონადენი იწყება შარდისაგან,
  • ხანდახან მსუბუქი ზურგის, urethra, testicles და scrotum,
  • როდესაც შარდი არის უმნიშვნელო soreness,
  • სხეულის ინტოქსიკაციის გამო, სისუსტე, როგორც ჩანს, ეფექტურობა მცირდება,
  • ზოგჯერ სხეულის ტემპერატურა იზრდება ოდნავ
  • შარდისა და სისხლძარღვების გამოვლენა შესაძლებელია.

ეს არის ძირითადი ნიშნები. მამაკაცებში ქლამიდიას პრაქტიკულად არ შეუძლია გამოვლინდეს და გარკვეული პერიოდის შემდეგ მისი სიმპტომები საერთოდ გაქრება. აქედან გამომდინარე, ადამიანი არ სურს ექიმს. იმავდროულად, ინფექცია ქრონიკული ფორმით იღებს, რაც სერიოზულ გართულებას იწვევს.

რა არის ქლამიდიის ინფექციის შედეგები?

სიმპტომების გათვალისწინებით (ქლამიდია მამაკაცებში არის საერთო პრობლემა), აუცილებელია გაერკვეს, თუ რა გართულებები შეიძლება გამოიწვიოს ამ ინფექციამ. ეს შეიძლება გავლენა იქონიოს სხეულის მრავალი ორგანოსა და სისტემზე. აქ არის მზაკვრული დაავადება - ქლამიდია. მამაკაცებში, შედეგები შეიძლება ძალიან სერიოზული იყოს.

უმთავრესია იმპოტენცია და სუნთქვა. გავრცელებისას, ინფექცია გავლენას ახდენს ქლამიდიურ ვეისეკალიტის, ისევე როგორც ბლუმბერტალური ჯირკვლის სემიურ ვეზიკებში, რომელიც იწვევს ქლამიდიურ კოოპერატივს. შედეგად, სრული შეუქცევადი უშვილობა ხდება მამაკაცებში.

ამ ვირუსის გადამზიდავთან ერთად მივყავართ იმ ფაქტს, რომ ინფექცია იწყებს უახლოეს ორგანოებს. ხდება პროქტიტი, რომელიც ხელს უწყობს სწორი ნაწლავის დამარცხებას. თუ სექსუალური ზეპირი კონტაქტები მოქმედებს, ქრონიკული ფარინგიტი ვითარდება.

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, სახსრების ანთებაა ქლამიდიის ფონზე წარმოქმნილი გართულებები. თუ ინფექცია თვალებში შედის, მაშინ ქლამიდიური კონიუნქტივიტი ვითარდება, რაც სრული სიბრმავეა. გარდა ამისა, დაავადება ხელს უწყობს შიდა ყურის ანთების დაქვეითებას და ვესტიბულური აპარატის დისფუნქციას.

როგორ ხდება ქლამიდიაში მამაკაცებში? ასეთი პათოლოგია, როგორც რეტერის დაავადება, მათ შორის კლასიკური ტრიდი: კონიუნქტივიტი, ურეთრიტი, ართრიტი, შეიძლება მიუთითოს ამ ინფექციის არსებობა. თითოეული პათოლოგიის ცალკე გამოაქვს ადამიანი დიდი უბედურება, და მათი კომბინაცია ამცირებს ცხოვრების ხარისხის რამდენჯერმე. ეს დაავადება იწვევს epidermis ზედა ფენების დაზიანებას და ასევე იწვევს ნერვულ სისტემას. არსებობს სხვადასხვა ენცეფალოპათიები და ენცეფალიტები, თან ახლავს კრუნჩხვები და ნერვული კრუნჩხვები.

ქლამიდიის დიაგნოზი

ეს სქესობრივი გზით გადამდები დაავადება დიაგნოზირებულია შემდეგ მასალაზე:

  • scraping საწყისი კედლები urethra,
  • სპერმის
  • scraping ხელმძღვანელი penis,
  • პროსტატის ჯირკვლის საიდუმლო, შარდისაგან განთავისუფლება.

სპერმის საჭიროა, რათა შეამოწმოს სახელმწიფო სპერმის დიაგნოზი "უშვილობა". პროსტატის ჯირკვლის საიდუმლო ანალიზისთვის იგზავნება იმ შემთხვევაში, რომ უროლოგი ასევე პროსტატიტს ეჭვობს. შარდის კედლებიდან საკმაოდ დიდია დაავადების დიაგნოზი, რადგან ქლამიდია ძირითადად მდებარეობს ამ ადგილას.

როგორ სწორად შეაგროვოს მასალა?

Urethra- ის კედლებიდან გატანა უნდა მოხდეს ისე, რომ მასალა იყო საკმარისი ანალიზისთვის. ეს საკმაოდ მტკივნეული პროცედურაა, მაგრამ აუცილებელია. ამისათვის გამოვიყენოთ სპეციალური ერთჯერადი ხელსაწყო.

პროცედურის შესრულებამდე ადამიანი უნდა:

  • ალკოჰოლური სასმელი
  • ჭამა შებოლილი და ცხიმოვანი საკვები
  • ეწვიეთ საუნა ან აბანო.

ასეთი უჩვეულო წესები საჭიროა იმისათვის, რომ ქლამიდიას მკვეთრად გააქტიურდეს და გადააქციოს ქრონიკული მწვავე მდგომარეობიდან და ეს მნიშვნელოვნად ამარტივებს ანალიზს.

ტესტები ქლამიდიაში მამაკაცებში

მიკროსკოპია განიხილება ყველაზე გავრცელებული ანალიზი. შარდისგან ამოღებული ნატეხი გამოიყენება მინის, ხმელი და ნახატებით. ბიოლოგიური მასალა განიხილავს მაგნიფიკაციას, რომ ნახოთ ქლამიდიის არსებობა. თუმცა, ეს მეთოდი არ არის ძალიან ინფორმაციული, რადგან მისი სიზუსტე არის მხოლოდ 10-15%.

ლაბორატორიულად ჩატარებული IF ან იმუნოფლუორესცენციის მეთოდი საშუალებას გაძლევთ, გამოიკვლიოთ ქლამიდიის ძირითადი ცილა. ეს მეთოდი უფრო სწორად ითვლება, მაგრამ ვერ განსაზღვრავს თუ არა მიკროორგანიზმი ეფექტურია თუ არა. აქედან გამომდინარე, შედეგი შეიძლება იყოს დადებითი ან უარყოფითი.

ბიოლოგიური მასალის მოპოვება ხდება ტურატრისგან, რომელიც სპეციალურ საკვები ნივთიერებებშია მოთავსებული, დაველოდოთ მიკროორგანიზმების განვითარებას.

ყველაზე ეფექტურია PCR მეთოდი, რომელიც უფრო დეტალურად განვიხილავთ.

ეს ანალიზი ყველაზე ზუსტ და ინფორმაციად ითვლება. დიაგნოზის დასამყარებლად ხდება ბიოლოგიური მასალის მცირე რაოდენობა (ქსოვილის ნიმუშები, სისხლი და ა.შ.). ყველაზე ხშირად გამოიყენება სისხლის კვლევა, ნაკლებად ხშირად - scraping ან ნაცხის.

ქლამიდიის PCR მეთოდი რიგი უდავო უპირატესობებია:

  • მაღალი სპეციფიკა
  • მოკლე დროში დიაგნოზი,
  • მაღალი მგრძნობელობა, რის გამოც გამოვლინდა ინფექციები, რომლებიც არა მხოლოდ მწვავე, არამედ ლატენტურია.

ტრადიციული ტესტები არა ყველა შემთხვევაში გამოვლინდება ინფექციური აგენტი. PCR on ქლამიდიას აწვდის დეტალურ შედეგს, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მკურნალობა დაიწყოს დაავადების საწყის ეტაპზე. ასეთი ანალიზისთვის აუცილებელია ცარიელი კუჭის განადგურება.

ქლამიდიას მკურნალობა მამაკაცებში

თუ არსებობს გარკვეული ნიშნები (ქლამიდიაში მამაკაცებში, როგორც ვთქვით, ეს შეიძლება იყოს ასიმპტომური), მაშინ მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება სწრაფად, წინააღმდეგ შემთხვევაში დაავადება შეიძლება ქრონიკული სახით გადაიქცეს. ეს ინფექცია არის უჯრედული პარაზიტი, ექიმმა უნდა განსაზღვროს ისეთი პრეპარატები, რომლებიც შეძლებენ საკანში შეაღწიონ. ქლამიდიას მკურნალობის რეჟიმი მოიცავს სპეციფიკურ ანტიბიოტიკებს:

  • მაკროლიდური ჯგუფი: "ერითრომიცინი", "აზითრომიცინი", "ჯოჯამიცინი".
  • ტეტრაციკლინი ჯგუფი: დოქსიციკლინი.
  • პენიცილინის ჯგუფი: ამპიცილინი.

უახლესი ჯანდაცვის მსოფლიო სტანდარტების უროგენიტ კლიმადიის მკურნალობისას რეკომენდებულია ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა "აზითრომიცინი", რომელიც უნდა იქნას გამოყენებული ერთხელ.

ანტიბიოტიკების გარდა, ქლამიდიას მკურნალობის რეჟიმი შეიძლება მოიცავდეს ანტიფუნგალური პრეპარატების (ფლუკონაზოლის) და იმუნომოდულატორების (ინტერფერონის) გამოყენებას. თუ სასუნთქი გზების გადანაწილება გრძელდება, ექიმმა შეიძლება დააწესოს ადგილობრივი ანტიმიკრობული საშუალებები.

მკურნალობის პროცესში აკრძალულია ალკოჰოლური სასმელების მიღება, აუცილებელია დიეტა, დაიცვას ცხარე, ცხიმიანი, ტკბილი და მარილიანი საკვები. თქვენ ასევე უნდა მოიქცეთ ნებისმიერი სქესობრივი კონტაქტისგან. საჭიროების შემთხვევაში, მკურნალობა უნდა გაიაროს როგორც სქესობრივი პარტნიორები.

ამდენად, ქლამიდია არის ძალიან მზაკვრული ინფექცია, რომელიც ფარულად ხორციელდება და ქრონიკული ფორმის შესვლისას შეიძლება სხვადასხვა გართულებები გამოიწვიოს. თუ არსებობს დამახასიათებელი ნიშნები (ქლამიდიაში მამაკაცებში შეიძლება სერიოზული შედეგები მოჰყვეს) აუცილებელია დაუყოვნებლივ მიმართოს ვენეროლოგს დროულად მკურნალობის დაწყების მიზნით.

რა არის და როგორ შეიძლება ინფიცირებული?

ქლამიდიაში მამაკაცებში გამოწვეულია ბაქტერია ქლამიდიას ტრაქომატიზი (ქლამიდია). როდესაც ქლამიდიაზე მოქმედებს urethra (urethra), თვალები, სწორი ნაწლავი. ყელის დაავადება, გონორეისგან განსხვავებით, იშვიათად მოქმედებს.

დაუცველი სქესის მქონე პაციენტიდან ქლამიდიის დაქვეითების ალბათობა (ვაგინალური, ანალური) დაახლოებით 50% შეადგენს. ოჯახური ინფექცია ნაკლებად სავარაუდოა, რადგან ქლამიდია ადამიანის ორგანიზმში არ ცხოვრობს და დიდი რაოდენობით ქლამიდია ინფექციისთვის.

შესაბამისად, ტუალეტის, საცურაო აუზების, აბანოების, ზოგადი კერძებისა და პირსახოცების სხდომაზე არ შეიძლება იყოს ინფექციის მიზეზი. ქლამიდიაში მოქმედებს ქალების 30-60% და მამაკაცების 51%. და ინფიცირების რიცხვი მუდმივად იზრდება.

პირველი ნიშნები

ინკუბაციის პერიოდი 1-4 კვირაა. ქლამიდიის პირველი ნიშნები მამაკაცებში:

  1. ტკივილის გაჩენისას ხდება. როგორც წესი, ეს არის პატარა, მაგრამ ტკივილი შეიძლება იყოს ძლიერი და მკვეთრი,
  2. მწვავე გამონადენის პენისიდან. როგორც წესი, ისინი ფერადი, მაგრამ შეიძლება იყოს ყვითელი.
  3. თანმხლები უსიამოვნო სუნი
  4. სათესლეები,
  5. არსებობს ქავილი urethral orifice,
  6. შარდი არის მოღრუბლული, პსუსის კვერცხები.

თუ ქლამიდიამ სწორი ნაწლავის დარტყმა მიაყენა, არის მცირე ტკივილი და ანასის გამონადენი.

ქლამიდიის სიმპტომები მამაკაცებში

46% მამაკაცებში, დაავადება ასიმპტომურია, მაგრამ ამ შემთხვევაშიც კი, პირი არის ინფექციის გადამზიდავი და პოტენციურად საშიშია სქესობრივი პარტნიორისთვის. ინკუბაციის პერიოდი 14-28 დღეა, ხშირად ქლამიდიის პირველი სიმპტომები აღინიშნება ეჭვიდან ორი კვირის შემდეგ.

რა არის ქლამიდია? დაავადების სიმპტომები საწყის ეტაპზე შეიძლება იყოს შემდეგი:

  • urethra- ს გამონადენი (ყველაზე მწირი და გამჭვირვალე),
  • უმნიშვნელო ტკივილის დროს,
  • შუალედური ტკივილი შარდოვანაში, ქვედა უკან, scrotum და testicles,
  • ზოგიერთ შემთხვევაში ტემპერატურა 37.5 გრადუსამდე იზრდება,
  • სხეულის ინტოქსიკაციის გამო სისუსტე, შემცირდა შესრულება,
  • შეიძლება გამოიწვიოს შარდის შარდის, პსუსის და სისხლის ნაწილაკების გამოჩენა.

სიმპტომების სიმძიმე განსხვავდება, როგორც წესი, არ აძლევს ადამიანებს მძიმე დისკომფორტს და რამდენიმე ხნის შემდეგ ისინი მთლიანად გაქრება, ამიტომ პაციენტი არ მიიჩნევს აუცილებლად ექიმთან კონსულტაციისთვის. დაავადების დროს ხდება ქრონიკული და შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები და უსიამოვნო შედეგები.

პრაქტიკულად, ყველა სქესობრივი გზით გადამდები ინფექცია აღინიშნება ზემოთ აღწერილი სიმპტომების შესახებ, ამიტომ მხოლოდ STD დიაგნოსტიკის თანამედროვე მეთოდები დაეხმარება გამომწვევი აგენტის იდენტიფიცირებას.

შედეგები

მოგვიანებით, სამედიცინო დახმარების აღმოჩენა იწვევს ინფექციის გავრცელებას, სერიოზული გართულებების რისკს:

  • testicular ანთება (ორქიტი)
  • ეპიდიდიმის ანთება (ეპიდიდიმიტი),
  • პროსტატის ჯირკვლის ანთება (პროსტატიტი),
  • ნახევარფინალური ვესკლის ანთება (ვეისეკლიტი).
  • გაუარესებული პროდუქციისა და მოპყრობის მოტივაცია.
  • რეიდერის სინდრომი.

ეს შედეგები ძალიან საშიშია ადამიანის ჯანმრთელობაზე, მაგრამ შეიძლება განვითარდეს მხოლოდ მცირე იმუნიტეტის ფონზე ან ადეკვატური თერაპიის გრძელვადიანი ნაკლებობის გამო.

ქრონიკული ქლამიდია

ქრონიკული ქლამიდიის წარმატებული მკურნალობა შესაძლებელია მიღწეული ანტიბიოტიკოთერაპიის დროს. ამ შემთხვევაში, მკურნალობის ექნება მთელი რიგი თვისებები, რომ საჭიროა ორივე ექიმი და პაციენტი.

ქრონიკული ქლამიდიის მკურნალობის ძირითადი პრინციპებია:

  • გამოვლენის თანადაფინანსების
  • ეფექტური ნარკოტიკების შერჩევა,
  • ანტიბიოტიკურ რეჟიმს
  • ავადმყოფობის ატიპიური ფონის ძებნა

თერაპიის სირთულის გათვალისწინებით, ცხადია, რატომ სამედიცინო პრაქტიკაში ხშირია სიტუაციები, როდესაც მკურნალობის კურსი არ იძლევა აღდგენას, არამედ მხოლოდ დროებით რემისიას. ხშირ შემთხვევაში ეს არასაკმარისია დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მიმართ პაციენტების არასერიოზული დამოკიდებულების გამო. თუმცა, სამედიცინო შეცდომები არ არის გამორიცხული.

ამასთან ერთად, ეს გამოიწვევს იმ ფაქტს, რომ ქრონიკული ქლამიდიის მკურნალობა საჭიროებს გამწვავების პერიოდების 3-დან 4 კურსს. ანუ, ნარკოტიკების მიღების საერთო დრო რამდენიმე თვეში შეიძლება.

მიზეზები და რისკი ფაქტორები ქლამიდიაში მამაკაცებში

მამაკაცებში ქლამიდიის განვითარების ძირითადი მიზეზი არის ქლამიდიას ტრაქომატის მიკროორგანიზმი დაუცველი გენიტალური-გენიტალური, გენიტალური და გენიტალური სქესობრივი კონტაქტის დროს. ასევე შესაძლებელია პათოგენის გადაცემის კონტაქტების შიდა მექანიზმი, მაგალითად, საუნაში ჩასვლისას (ქლამიდიას დაბინძურებული ზედაპირის მქონე სასქესო ორგანოების კონტაქტები).

ქლამიდია არის უჯრედული გრამ-უარყოფითი პათოგენური აგენტი, რომელიც ხასიათდება ორ ფაზის სიცოცხლის ციკლში აქტიური ინტრა- და არააქტიური უჯრედების ფორმით (რეტიკულური და ელემენტარული ორგანოები).

ინფექცია ხდება იმ შემთხვევებში, როდესაც ქლამიდიას ტრაქომატიტის არააქტიური ელემენტარული ორგანოები უროგენისტიკის ორგანოების ლორწოვანი გარსის კონტაქტს უკავშირდებიან, რის შემდეგაც ისინი ეპითელური უჯრედებში შედიან და 8 საათში გარდაიქმნება აქტიური რეტიკულური ფორმით, რომელსაც შეუძლია რეპროდუქცია. ახლად ჩამოყალიბებული მიკროორგანიზმები არსებობს სპეციალურ ვაკუუმში იზოლაციის მასპინძელ საკანში - ეს არის ე.წ. ქლამიდიური ჩანართები. რეპროდუქციული ციკლის ბოლო ეტაპზე აქტიური ორგანოები უმოქმედო მდგომარეობაში არიან და გარშემორტყმულია უჯრედის კედლით და დაარღვიეს დაზარალებული უჯრედის მემბრანის მთლიანობა, გადაიტანოთ გარე გარემო, სადაც ისინი ახალ ჯანმრთელ ეპითელიურ უჯრედებში შედიან, რეპროდუქციული ციკლის განმეორებით და ამით ანთების პროცესის გავრცელებას.

ქლამიდიის დიაგნოზისა და მკურნალობის სირთულე კაცებში არის გამომწვევი აგენტის უჯრედული მდებარეობა. არასასურველი ფაქტორების გამოვლენისას მიკროორგანიზმს შეუძლია "საძილე" ფორმად გარდაქმნას, რომელიც დიდხანს დარჩება მასპინძელი უჯრედების შიგნით, იმუნური რეაქციის გარეშე და დაავადების სიმპტომების პროვოცირების გარეშე. В процессе деления хламидии передаются дочерним клеткам, где продолжают существовать в неактивной форме (с этим явлением связано несоответствие объемов инфицирования тканей клинической картине). Активизация Chlamidia trachomatis происходит, как правило, при снижении резистентности организма, иммуносупрессии.

Факторы риска хламидиоза у мужчин:

  • молодой возраст,
  • ამავე დროს ორი ან მეტი სექსუალური პარტნიორია,
  • სქესობრივი პარტნიორების დიდი რაოდენობა (6 ზე მეტი) სექსუალური პრაქტიკის დროს,
  • უსაფუძვლო ოჯახური მდგომარეობა
  • სექსუალური პარტნიორების დაბალი სოციალური დონე,
  • ბარიერის კონტრაცეფციის მეთოდების უგულებელყოფა,
  • სარისკო და გადახურვის (deviant) ქცევის ტენდენცია.

დაავადების ფორმები

რუსეთში მიღებული კლინიკური კლასიფიკაციის მიხედვით მამაკაცებში ქლამიდიის ორი ფორმაა:

  • ახალი, ქვედა urogenital ფართობის გაურთულებელი ინფექციის შემთხვევაში,
  • ქრონიკული, გრძელვადიანი დაჟინებული, ხასიათდება ზედა უროგენიტალური ტრაქტის რეციდივი დაზიანებით.
მამაკაცებში ქლამიდიის ყველაზე შორეული და ყველაზე მნიშვნელოვანი შედეგია რეერის დაავადების განვითარება, მძიმე აუტოიმუნური დაავადება, რომელიც ართრიტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია სქესობრივი აქტიური ასაკის მამაკაცებში.

ქლამიდიის ჩატარებისას მამაკაცებში გულისხმობს დაავადების ტრანსფორმაციას მწვავე ანთებისგან ქრონიკული პროცესით, მხოლოდ 3 ეტაპად:

  1. აქტიური ანთებითი პროცესი აშკარად სიმპტომური ან ასიმპტომური კურსის მქონე პაციენტებთან, რომლებიც პასუხობენ სტანდარტულ ფარმაკოთერაპიას.
  2. ფარული ინფექცია, პერიოდულად აქტიურდება პროვოცირების ფაქტორების გავლენის ქვეშ.
  3. ქრონიკული პროცესი, პრაქტიკულად, თერაპიისთვის მიუღებელია.

ქლამიდიის შესაძლო გართულებები და შედეგები მამაკაცებში

ქლამიდიის ყველაზე გავრცელებული გართულებები მამაკაცებში:

  • ორქიტი (ტესტების ანთება),
  • ეპიდიდიმიტი (ეპიდიდიმის ანთება),
  • უნაყოფობა
  • სხვა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების გარდა, იმუნიტეტის შემცირებისას,
  • შემაერთებელი ქსოვილის ცვლილებები შარდოვანის შუაში, რასაც იწვევს მისი შევიწროება,
  • პროსტატის ჯირკვლის ანთება.
ქლამიდიას ტრაქომატიზით დაავადებული ინფექცია არის ურეთიტის (მათ შორის არასამთავრობო გონოკოკური) მიზეზების უმრავლესობაში (80% -ზე მეტი).

მამაკაცებში ქლამიდიის ყველაზე შორეული და ყველაზე მნიშვნელოვანი შედეგია რეიდერის დაავადების განვითარება (სახსრების, უროგენისტული ორგანოების და კონიუნქტივის კომპლექსური დაზიანება) - მძიმე აუტოიმუნური დაავადება, რომელიც ართრიტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია სქესობრივი აქტიური ასაკის მამაკაცებში.

აღდგენის პროგნოზი ხელსაყრელია დროული დიაგნოზისა და თერაპიის დაუყოვნებლივ ინიციატივით. მკურნალობის დაწყების შემთხვევაში დაავადების გვიან ეტაპზე ქრონიკული ინფექციით, მნიშვნელოვნად შემცირდა აღდგენის პროგნოზი.

ქლამიდიის ტრანსმისიის გზები მამაკაცებში

ქლამიდიური ინფექცია ყველა დაავადებათა შორის სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები იღებს წამყვან ადგილს. ყოველ წელს ჩვენს ქვეყანაში, 1.5 მლნ ადამიანია დაავადებული უროგენიტალური ქლამიდიით, ყველაზე ხშირად ქლამიდია აღინიშნება 20-40 წლის ასაკის სქესობრივი აქტივობის ასაკში, დღესდღეობით 13-17 წლის მოზარდებში ინფიცირების მაჩვენებელი იზრდება. ინფექციის წყარო შეიძლება იყოს როგორც ასიმპტომური და აქტიური პაციენტები.

ქალები და ქალებში ქლამიდიის გადაცემის გზები.

  • კონტაქტი ყველაზე გავრცელებული არის ქლამიდიის სქესობრივი ტრანსმისია, მიუხედავად კონტაქტების მეთოდისა. შესაძლებელია, მაგრამ ნაკლებად სავარაუდოა, რომ იყოს საყოფაცხოვრებო კონტაქტი ან ოჯახის მარშრუტი, საერთო პირადი ჰიგიენის ნივთები, ტანსაცმელი, საწოლები და ბინძური ხელები.
  • ვერტიკალური: ანტენატალური - ორსულობისა და ინტრაპატალური ქალების დროს - ბავშვის დაბადების დროს დედისგან ბავშვი გადადის.

ქლამიდიის ნიშნები მამაკაცებში

46% მამაკაცებში, დაავადება ასიმპტომურია, მაგრამ ამ შემთხვევაშიც კი, პირი არის ინფექციის გადამზიდავი და პოტენციურად საშიშია სქესობრივი პარტნიორისთვის. ქლამიდიას ინკუბაციის პერიოდი 14-28 დღეა, ხშირად დაავადების პირველი სიმპტომები აღინიშნება ორ კვირაში საეჭვო კონტაქტის შემდეგ. რა არის ქლამიდია? დაავადების სიმპტომები და ნიშნები შეიძლება იყოს შემდეგი:

  • მამაკაცებში მწვავე ქლამიდიაში სიმპტომია დაბალი ხარისხის სხეულის ტემპერატურა 37.2-37.5С, ზოგადი სისუსტე და დაღლილობის მომატება.
  • შარდისაგან შეიძლება იყოს ვიტრაჟი, წყლიანი ან ლორწოს გამონადენი, განსაკუთრებით შესამჩნევი ძილის შემდეგ.
  • შარდის გასქელება, ქავილი, წვა, შესაძლებელია შარდის პირველი წვეთები.
  • მამაკაცებში მწვავე ანთება შეიძლება თან ახლდეს სისხლდენა ეაკულაციის დროს ან შარდის ბოლოს.
  • Urethra გარე გახსნის შეიძლება იყოს edematous, reddened.
  • ზოგჯერ მამაკაცები გრძნობენ უსიამოვნო ან მტკივნეულ შეგრძნებას გროვში, ქვედა უკან.
  • ინფექციის შემდეგ, ქლამიდიის სიმპტომები ხშირად იშლება, დიახ შეიძლება მხოლოდ ხანდახან დილამდე და ადამიანი დაივიწყოს, არ ექიმს კონსულტაციებს. ამდენად, დაავადების მწვავე ფაზა ქრონიკული ხდება, რასაც პროსტატიტი, ცისტიტი და სხვა დაავადებები.

Urogenital chlamydia მამაკაცებში - მკურნალობა

როგორ ქლამიდიას მკურნალობა? მამაკაცებში, ამ დაავადების მკურნალობის პრობლემა მდგომარეობს პაციენტის პაციენტთა მკურნალობის გვიან მკურნალობაზე და ხშირად ექიმები უნდა გაუმკლავდეთ ქრონიკული უროგენიტალური ქლამიდიოზის განვითარებას.


ქლამიდიას მკურნალობისას პრეპარატის შერჩევა დამოკიდებულია ქლამიდიას მახასიათებლებზე, კერძოდ, ამ მიკროორგანიზმების აქტივობა ხდება საკნებში. აქედან გამომდინარე, მხოლოდ ტეტრაციკლინის ანტიბიოტიკები, მაკროლიდები და ფლუოროკინოლონები თერაპიისთვის ყველაზე შესაფერისია. ცეფალოსპორინების, სულფონამიდების და პენიცილინების გამოყენება არ არის მიზანშეწონილი, რადგან მათი დაბალი ბუნებრივი აქტივობა ქლამიდიას მიმართ.

მკურნალობის დაწყებამდე დამსწრე ექიმი განსაზღვრავს ინფექციის ხანგრძლივობას, პირველი სიმპტომების დაწყებას, ნებისმიერი მედიკამენტების მიმართ შეუწყნარებლობის, ალერგიული რეაქციების და სხვა ქრონიკული დაავადებების დროს. ლაბორატორიული ტესტების საფუძველზე ასევე მითითებულია:

  • იმუნიტეტი
  • ჰეპატოპილარული სისტემის მდგომარეობა - ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტის, პანკრეასის
  • ნაწლავური მიკრობოენოზი
  • უროგენიტალური ტრაქტის მდგომარეობა

მამაკაცებში ქლამიდიას მკურნალობისას პრეპარატი შეირჩევა სპეციალისტის მიერ, ასევე გათვალისწინებული ასოცირებული სგდ-სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების გათვალისწინებით, რადგან ქლამიდიას ხშირად თან ახლავს სხვა ინფექციები:

  • ანტიბიოტიკები. ქვემოთ ჩამოთვლილი ნარკოტიკები:
    • ტეტრაციკლინები: დოქსიციკლინი - Unidox Solutab, Dorix, Vibramicin, Vibra-Tabs.
    • მაკროლიდები: აზითრომიცინი (Sumamed, Zitromaks, Hemomitsin), Josamycin (Vilprafen) და Clarithromycin (Clarbact, Fromilid Uno)
    • ფლუოროკინოლონები: ლელოფლოქსაცინი (ტავანიკი, გლოუ, ლევოტარული, ფლექსიდი), ციპროფლოქსაცინი (ციფრანი, წრიპროპი, ციპრინოლი, ციპრო-ბიჯი), სპირამიცინი (რომოამიინი), ზიფროქსენი, ზიფრაქსინი (ფლოქსინი, ზონცინი, ტარივი, (Lomfloks), Sparfloxacin (Sparflo).
  • ზოგჯერ, ქლამიდიას მკურნალობის დროს გართულებული პროცესებით, 2 ანტიბიოტიკები გამოიყენება დაუყოვნებლივ, ასევე ანტიფუნქციური აგენტებით (Pimafucin, Fluconazole):
    • ასიტრომიცინი ციპროფლოქსაცინით
    • რიფამპიცინი ციპროფლოქსაცინით
    • დოქსიციკლინი ციპროფლოქსაცინით.

კალედიისთვის არავითარი მკურნალობა არ არის მამაკაცის მიმართ, რადგან ყოველი კონკრეტული კლინიკური შემთხვევის დროს კვალიფიციური ექიმი განსაზღვრავს კომპლექსური მკურნალობის ინდივიდუალური სქემის გათვალისწინებით ყველა ასოცირებული დაავადების, პაციენტის ასაკის, მისი ინდივიდუალური მგრძნობელობის და სხვა ფაქტორების გათვალისწინებით.

ქლამიდია მამაკაცებში - ინფექციის შედეგები

ქრონიკული ქლამიდიის მოწინავე ფორმებს, რომელთა მკურნალობა არ ჩატარებულა, ან არ იყო ეფექტური, პაციენტი რისკის ქვეშ აყენებს პროსტატიტს, ეპიდიდიმიტს, ურეთრიტს.

  • პროსტატიტის სიმპტომები - მამაკაცებში პროსტატის ჯირკვლის ანთების შემთხვევაში, ტკივილი სწორია, ქვედა უკან, გროვში, შარდის დასაწყისში შარდვის, ლორწოვანი ან წყლიანი გამონადენის დასაწყისში გართულებულია სირთულეები.
  • ურეთრიტის სიმპტომები შარდოვანაში ქავილი, ქავილი ქლუმიდური ურეთრიტი, შარდის ან ჩირქოვანი გამონადენის ხშირი სურვილი, შეიძლება განვითარდეს urethra- ს.
  • ეპიდიდიმიტის სიმპტომები - ეს არის ეპიდიდიმის ანთება, რომელიც, როგორც წესი, ხასიათდება მაღალი სხეულის ტემპერატურაზე, დანამატის ზრდაში, რაც საბოლოო ჯამში უნაყოფობის დაქვეითებულ სპერმოტოგენეზს იწვევს.
  • Reiter- ის დაავადება - ქლამიდიური კონიუნქტივიტი, ართრიტი.

ქლამიდიას ტიპები

არსებობს ქლამიდიის რამდენიმე სახეობა, რომლებიც ავადმყოფობას იწვევს ადამიანის:

  1. ქლამიდიას psittaci და Chlamydia pecorum - გამოიწვიოს ornithosis, გადმოცემული ფრინველი და შინაური ცხოველები,
  2. ქლამიდიას პნევმონია - საჰაერო ხომალდის წვეთებიდან, რესპირატორული დაავადებები (ლარინგიტი, სინუსიტი, ტრაქეიტი, ბრონქიტი და სხვა),
  3. Chlamydia trachomatis - ყველაზე გავრცელებული სახეობა, რომელიც განიხილება.

გადაცემის გზები

მამაკაცებში ქლამიდია ხშირია სქესობრივი კონტაქტის შედეგად, რაც იწვევს სგგდ-ის სიაში. აქედან გამომდინარე, ძირითადად ახალგაზრდები 20-40 წლამდე და 13 და 17 წლის ასაკის მოზარდები გახდებიან დაავადების მსხვერპლი. დაავადების სტატისტიკა შთამბეჭდავია - დაახლოებით 100 მილიონი ადამიანი პლანეტაზე წელიწადში, რუსეთში - 1.5 მილიონი!

ინფექცია გადაეცემა ყველა სახის სქესს, ინფიცირებული სპერმის, ვაგინალური სეკრეციის კონტაქტში.

შესაძლებელია და დაინფიცირების საყოფაცხოვრებო გზა (პირადი ჰიგიენის საშუალებით, მაგალითად), მაგრამ მისი ალბათობა მცირეა. სხეულის გარეთ ქლამიდია სწრაფად კვდება.

როგორ განვითარდება ინფექცია?

დაავადების ასიმპტომური ფორმა რამდენიმე თვის შემდეგ იგრძნობა. Chlamydia trachomatis განსაკუთრებულია, რომ ისინი მხოლოდ სხეულის უჯრედებში ცხოვრობენ, რომლებიც იწვევენ უროგენიტატ სისტემასა და ნაწლავებს. ეს მათ ნაკლებად მოწყვლადს ხდის.

დაავადების ინკუბაციის პერიოდი 2-4 კვირა გრძელდება. ამ დროს ქლამიდიაში სწრაფად ვითარდება სხეულის მეშვეობით ლიმფური და სისხლი.

მამაკაცებში, შარდის ლორწოვანი გარსის დაინფიცირება, ხოლო გაუკუღმართებული სქესობრივი კავშირის შემთხვევაში, სწორი ნაწლავისა და ფარინქსი. ტესტების შესაძლო დაზიანება, დანამატები და პროსტატი.

როგორ გამოიყურება ქლამიდიური ურეთრიტი?

ურეთრის ანთება თან ახლავს შემდეგი სიმპტომებით:

  • ლორწოს, მინის ან ლორწოს გამონადენი დილით,
  • როდესაც შარდოვანა, ქავილი და წვა ილუტრაში იგრძნობა, ეს პროცესი შეიძლება იყოს მტკივნეული,
  • შარდის გახსნის გარშემო შეშუპება და სიწითლე.

უმეტეს მამაკაცებში, ეს სიმპტომები ან არ იშლება ან სწრაფად გაივლიან, დაავადება ქრონიკული ხასიათისაა და სხვა დაავადებებისა და პროვოკაციული ფაქტორების დროს აისახება.

ანტისხეულების დროს სწორი ნაწლავის ინფექციის შემთხვევაში გამოჩნდება
გამონადენი და დისკომფორტი. თუ ინფექცია მიიღწევა თქვენს თვალში,
ლორწოვანი გარსის ტკივილი, სიწითლე და შეშუპება, თვალების ჩირქოვანი ჩანაცვლება,
ქლამიდიური კონიუნქტივიტის განვითარება.

ინფექციის აგრესიული შეტევა

ქლამიდიას გამწვავება გავლენას ახდენს:

  • საკვები მოწამვლა
  • ვირუსები, ცივი, ჰიპოთერმია,
  • დასუსტებული იმუნიტეტი
  • გადატვირთვა,
  • სტრესული სიტუაციები.

მწვავე ურეთრიტის დროს მამაკაცებში ტემპერატურა 37.5 ° C -მდე იზრდება
დაღლილობა, სისხლდენა ejaculation და ბოლოს
შარდვა.

ქლამიდიას გართულებები

დაავადების ლატენტური კურსის გამო პაციენტები იშვიათად მკურნალობენ სამედიცინო დახმარებას დროულად, თუნდაც ეჭვის გარეშე, რომ ისინი ავად არიან. ეს მნიშვნელოვნად საფრთხეს უქმნის მამაკაცის ჯანმრთელობას და იწვევს მრავალ უსიამოვნო შედეგებს, რომლებიც რთულია მკურნალობა:

  • ძალადობის დარღვევა
  • ერთობლივი დაზიანება
  • კარდიოვასკულური სისტემის დაავადებები,
  • ორქიტი (ტესტალების ანთება) და ეპიდიდიმიტი (ეპიდიდიმის ანთება) თან ახლავს რბილი ტკივილი ნანოებში, ტრიციკულურ არეში და დანამატებს. დანართების პატაკის დარღვევა ამცირებს შთამომავლობის შანსებს,
  • პროსტატიტი (პროსტატის ჯირკვლის ანთება) თან ახლავს ტკივილი გროვში, საკვერცხეში, ანუსის, scrotum სფეროებში. ქრონიკული პროსტატიტის დროს მამაკაცებში რეპროდუქციული ფუნქცია მცირდება რამდენჯერმე,
  • ვეისკულტი - სემიალური ვეზიკლების ანთება.

ეფექტი სახსრების

მიუხედავად იმისა, რომ ქლამიდიაზე თავდასხმის მთავარ თავდასხმას უროგენიტალური სისტემის მოქმედება გააჩნია, სხვა ორგანოები, როგორიცაა სახსრები, ასევე განიცდიან.

წლების მანძილზე ადამიანი შეიძლება განიცადოს ერთობლივი ტკივილი, რაც მას ართრიტის, დაღლილობის, სტრესისა და სხვა მიზეზების შესახებ ადანაშაულებს. უშუალო მნიშვნელობის გარეშე, პაციენტი არ მიდის ექიმთან, სანამ ტკივილი ძალიან ინტენსიური ხდება.

შემდეგ რევმატოლოგია ყოვლისმომცველი კვლევის დახმარებით და ავლენს საავტომობილო მხარდაჭერის აპარატის გაუარესების ნამდვილ წყაროს. შეიძლება შეიზღუდოს იარაღის, ფეხების ან თითების ნებისმიერი სახსრება. გარდა ამისა, შეიძლება იყოს ტკივილი ქუსლები, წელის, tendons.

ინფექციის მკურნალობა

ინფექციის მკურნალობა მოიცავს ღონისძიებების ერთობლიობას:

  1. პათოგენის განადგურება,
  2. გაძლიერების იმუნიტეტი
  3. პრევენცია ანტიბიოტიკი კანდიდოზისა და დისბოზის გამო.

Chlamydia trachomatis არის შუალედური კავშირი ვირუსები და ბაქტერიები, და ამიტომ ჩვეულებრივი ანტიბაქტერიული ნარკოტიკების არ მოქმედებს მასზე.

ბაქტერიული თერაპიის დანიშვნისას მხედველობაში მიიღება ქლამიდიის მაღალი მგრძნობელობა დოქსიციკლინის, ციპროფლოქსაცინის, აზითრომიცინის მიმართ. მომზადებული ნარკოტიკების მათ საფუძველზე, tetracycline ანტიბიოტიკები. მათი ეფექტურობა არის 97%.

მკურნალობის ხანგრძლივობა

მკურნალობის დაწყებიდან 2 კვირის შემდეგ, პათოგენური კვლავ გამოვლინდა ბაკუროაში, სხვა ანტიბიოტიკას ინიშნება. ზოგიერთ შემთხვევაში, აუცილებელია ერთდროულად ორი ნარკოტიკული ნივთიერება. ეს, თავის მხრივ, გამოიწვია ნაწლავის მიკროფლორას დარღვევას, იწვევს კანდიდოზის განვითარებას. მკურნალობა შეიძლება იყოს ხანგრძლივი და სხეულისთვის დამაზიანებელი.

ანტიფუნგალური აგენტები მკურნალობის კომპლექსში აისახება გენიის Candida of სოკოების უკონტროლო რეპროდუქცია. თუ პაციენტი სამკურნალოდ მკურნალობს, ანტიბიოტიკების მიღების შედეგად კანდიდოზი (ან შაშვი) ხელს უწყობს ქლამიდიის გამოვლინებას პენსიის არეში უსიამოვნო და მტკივნეული სიმპტომებით.

ძლიერი ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიღების შედეგად არის იმუნური სისტემის ჩახშობა. Immunomodulators დაეხმარება გააძლიეროს იგი: ინტერფერონი, Neovir, Viferon, ექსტრაქტები Eleutherococcus, Echinacea decoction.

დისბოზის თავიდან ასაცილებლად გამოიყენება პრობიოტიკები - Linex და მისი ანალოგები.

ქრონიკული ქლამიდიის მკურნალობა ხორციელდება 3-4 ანტიბიოტიკულ კურსებთან ერთად, რამოდენიმე თვის განმავლობაში შეუძლია. თუ ინფექცია ერთ-ერთ პარტნიორში არის აღმოჩენილი, ორივე მათგანი უნდა იქნეს მკურნალობა.

ტრადიციული მედიცინის დახმარება

რა თქმა უნდა, ქლამიდიას ძირითადი მკურნალობა უნდა იყოს ნარკოლოგიური თერაპია. მაგრამ ხალხური საშუალებებით ასევე შეუძლია მხარი დაუჭიროს სხეულს ნარკოტიკებისგან დაზარალებულებისა და გვერდითი მოვლენების წინააღმდეგ ბრძოლაში.

ჯინსგენგი (ალკოჰოლური თიხნიშვნა) ელეუტეროკოკები მწვავე (ექსტრაქტი), რინოდოლა ვარსა (თხილის), მწვანილის დეკორაცია და ეჩინეზის ფესვები ფართოდ გამოიყენება იმუნიტეტის გასაძლიერებლად.

ეფექტურია სხეულის წინააღმდეგობის გაზრდა და სამკურნალო მცენარეები. მათ შორისაა: ვაშლი, ძირტკბილას ფესვი, ჟოლო და არყის ფოთლები, ვარდი hips, პიტნის, medunitsa, dandelion root.

ინფექციის პრევენცია

ადამიანი არ განუვითარდება ქლამიდიის წინააღმდეგ იმუნიტეტის შემდგომი დაავადების შემდეგაც, რაც იმას ნიშნავს, რომ აუცილებელია მისი დაცვა ნებისმიერ გარემოებებში.

პრევენციული რეკომენდაციები ხელს შეუწყობს სხეულის ინფექციისგან დაცვას:

  • სქესობრივი აქტიური ახალგაზრდები წელიწადში ერთხელ უნდა შემოწმდეს ქლამიდიაში და ყოველი პარტნიორის შეცვლის შემდეგ,
  • სექსუალური კონტაქტი უნდა იყოს დაცული. კონდომის გამოყენება საუკეთესო საშუალებაა სგგდ-ის აღსაკვეთად.
  • აუცილებელია შეინარჩუნოს სასქესო ორგანოები, განახორციელონ ყოველდღიური ჰიგიენა,
  • თქვენ უნდა შევინარჩუნოთ იმუნიტეტი, ცდილობენ გამოიწვიონ ჯანსაღი ცხოვრების წესი,
  • მნიშვნელოვანია გამოიყენოს მხოლოდ პირადი ჰიგიენის ნივთები.

იფიქრეთ არა მარტო საკუთარ თავზე

ქლამიდია არის რთული დაავადება, რომლის ეპიდემია ასიმპტომური კურსია, რთული დიაგნოზი, მკურნალობის დროს გვერდითი მოვლენები, ბევრი გართულება. არსებობს მხოლოდ ერთი დარწმუნებული გზა ძლიერი მამაკაცის ჯანმრთელობის - ზრუნვა საკუთარ თავს და პასუხისმგებელია თქვენი ქალი.

არ არის დაცული სქესის დროს, შეცვალოს პარტნიორები მსუბუქად და განურჩევლად, ადამიანი რისკავს არა მხოლოდ მის ჯანმრთელობას, არამედ მომავალი ბავშვების ჯანმრთელობას. ყოველივე ამის შემდეგ, დაავადება ძალიან ხშირად დიაგნოზი, როდესაც ქალი პირველი მოვიდა იცოდა ამის შესახებ.

ორსულობის დროს აუცილებელია სგგდ-ის კომპლექსური ტესტები. მოლოდინში დედაში აღმოჩენილი ქლამიდია ნიშნავს პარტნიორში ინფექციის არსებობას. ამ მდგომარეობაში დამნაშავე, რომელიც დაადგენს, თითქმის შეუძლებელია. მაგრამ როგორი საშინელი და უსამართლოა ბავშვი ასეთი მშობლისგან "საჩუქარი" მიიღოს?

საშიში მემკვიდრეობა

ყველამ უნდა იცოდეს, რა ემუქრება ქლამიდიას მის შთამომავლებს. ჩვილ ბავშვებში სამ თვეში ქიმია იწვევს პნევმონიას. მწვავე ფორმით, ინფექცია აისახება თვალში და იწვევს კონიუნქტივიტს. შინაგანი ორგანოები შეიძლება განიცდიან, თუნდაც ისეთივე მნიშვნელოვანია, როგორიც არის გული, ტვინი, ცენტრალური ნერვული სისტემა.

პერსპექტივა დამაშინებელია. და შესაძლოა, ეს პროგნოზი მომავალ მამას აიძულებს შეცვალოს თავისი საქციელი და დროულად განახორციელოს თვით-დისციპლინა.

დასკვნა

ასე რომ, ქლამიდიაში მამაკაცებს აქვთ საკუთარი სპეციფიკა:

  • აგრძელებს სიმპტომების გარეშე,
  • ხდება ქრონიკული,
  • მოითხოვს ძვირადღირებულ კომპლექსურ დიაგნოსტიკას,
  • მკურნალობა დიდი ხნის განმავლობაში და მძიმე
  • მას აქვს ბევრი გართულება და შედეგები.

და რაც მთავარია, ქლამიდია არის დაავადება, რომელიც შეიძლება თავიდან აიცილოს შემდეგი მარტივი წესებით და თავიდან აცილდეს მრავალი პრობლემა.

რა არის ქლამიდია?

ინფექციური დაავადება, სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები, რომლებიც იწვევენ ქრონიკულ ან მწვავე ფორმებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ შარდოვან (ურეთრა), სწორი ნაწლავის, სასუნთქი გზების, სისხლძარღვების, გულის, სახსრების, კბილების, ადამიანის თვალების, ქლამიდიის გამომწვევი პათოგენის - ქლამიდიას ტრაქომატის მიხედვით. ვირუსისა და ბაქტერიის სტრუქტურას შორის მასპინძელი ორგანიზმის, პარაზიტის მიღება დიდი ხანია დაიმალა, არ გამოვლინდა და არ ახდენს იმუნური სისტემის რეაქციას.

თუნდაც ძილის დროს, პათოგენი გამრავლდება, დედის უჯრედისკენ მიჰყვება ქალიშვილების საკანში განყოფილების დროს. ქლამიდიის აქტივობა ხდება ადამიანის იმუნიტეტის ჩახშობის შემთხვევაში, ხოლო ინფექციის ინტენსიური გავრცელება ლიმფური სისტემის მეშვეობით და შინაგანი ორგანოების შემდგომი დაზიანებით.

ქლამიდიის პირველი გამოვლინება მამაკაცებში

დაავადების პირველი ნიშნები - შარდის სისხლდენა ან ჩირქოვანი გამონადენი შარდის დროს, შეშუპება, ქავილი, სუნი შარდოვანში - მოხდეს არა უადრეს 2-3 კვირაში საეჭვო სქესობრივი კონტაქტის შემდეგ. ქლამიდიაში ინკუბაციის პერიოდი 2-4 კვირის განმავლობაში გრძელდება. ყველა ამ დროს, პარაზიტის მფლობელი არის ინფექციის გადამზიდავი და სქესობრივი პარტნიორის პოტენციური საფრთხეა.

ნარკოლოგიური თერაპია

პენიცილინის ჯგუფის ანტიბაქტერიული აგენტები (ამპიცილინი, ოქსაკილილინი), სხვა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების მკურნალობისას, ქლამიდიას მკურნალობაში არ გამოიყენება. ყველა ტატრაციკლინის პრეპარატი კარგად მუშაობს ქლამიდიასთან, მაგრამ არ არის რეკომენდებული თირკმლების უკმარისობისას. ფლუოროკინოლონები ღვიძლისა და თირკმლის დაავადებებში უკუნაჩვენებია. ქლამიდიას მკურნალობისთვის ინიშნება შემდეგი ტიპის ანტიმიკრობული აგენტები:

  • ტეტრაციკლინები: დოქსიციკლინი, დორიქსი, ვიბრომიცინი, ტეტრაციკლინი,
  • მაკროლიდები: ერითრომიცინი, აზითრომიცინი, იოსიმიცინი, კლარითრომიცინი,
  • ფლუოროკინოლონები: ავლოკასინი, ლევოფლოქსასინი, ციპროფლოქსაცი, სპირამიცინი, ნორფოლოკაციინი.

დოქსიციკლინი და აზითრომიცინი არის უროგენიტალური ქლამიდიის მკურნალობის პირველი არჩევანი. 100 მგ დოქსიციკლინი რეკომენდებულია 2-ჯერ დღეში ან 500 მგ ტეტრაციკლინის 4-ჯერ დღეში. ერითრომიცინი ქლამიდიას მკურნალობაში ბევრად უფრო ეფექტურია, ვიდრე ასიმტრომიცინი, მაგრამ ძნელია მოითმენს კუჭ-ნაწლავის დარღვევების გამო, რომლითაც ხდება. ქლამიდიას მკურნალობის სქემა მამაკაცებში შეიძლება 2 ანტიბიოტიკების გამოყენებით აშენდეს, მაგალითად:

  • აზითრომიცინი + ციპროფლოქსაცინი,
  • რიფამპიცინი + ციპროფლოქსაცინი,
  • დოქსიციკლინი + ციპროფლოქსაცინი.

დაავადების კომპლექსური თერაპია უნდა შეიცავდეს დამხმარე საშუალებებს იმუნური სისტემის გაძლიერებაზე, შინაგანი ორგანოების დასაცავად ანტიბიოტიკების უარყოფითი ეფექტიდან, ქლამიდიაზე დაზარალებული ადგილების გარე ანტისეპტიკური მკურნალობა:

  • ვიტამინები და ანტიოქსიდანტები - ნატრიუმის თიოიზულფატი, ვიტამინი E, ასკორბინის და გლუტამაზმის მჟავა,
  • იმუნომოდულატორები - ინტერფერონი, ტიმალინი, დერინატი,
  • hepatoprotectors - ნარკოტიკები, რომლებიც მხარს უჭერენ ღვიძლის პარაზიტების დროს, მათ შორისაა ყარსის, ეზენტალისტის ფორტე, ფოსფოგლივის, ლეონონის,
  • პრობიოტიკები (ნაწლავები დიასოზისა და დიარეის პრევენციისათვის) - Linex, Lactobacterin,
  • ანტიფუნქციური აგენტები - ფლუკონაზოლი, ნიტატინი,
  • ანტისეპტიკები - ქლორჰექსიდინი, მირამისტი, ჰეიკლინი.

რას ჰგავს ქლამიდიას პათოგენი?

ქლამიდია არის უჯრედოვანი ბაქტერია - პარაზიტი. გარე გარემოში დამოუკიდებლად, სიცოცხლის ხანგრძლივობა წუთებშია გათვლილი. იგი შეიცავს ბიოლოგიური კაფსულას და გენეტიკურ მასალას.

ქლამიდიის რეპროდუქციის ციკლის დასრულების შემდეგ, ინფიცირებული უჯრედი კვდება და ბევრი ქალიშვილი ქლამიდია გამოიყოფა უჯრედშიდ სივრცეში, რომელიც აგრძელებს ყველა ახალ უჯრედს.

ქლამიდია მამაკაცებში

Chlamydia არის ერთ ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებები სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების. Intracellular პათოგენები, ქლამიდიას, იწვევს ამ პათოლოგიას. მსოფლიო ჯანდაცვის ორგანიზაციის თანახმად, ქლამიდიაში მამაკაცებში 50% და ხშირია სქესობრივი აქტიური ასაკი - 18-დან 45 წლამდე.

ქლამიდიაში ყველაზე ხშირად ინფიცირებული ინტიმური კონტაქტის მეშვეობით სქესობრივი გზით გადადის. შიდა დაბინძურება ძალიან იშვიათია, ამიტომ არ შიშობენ, რომ ინფექციის მიზეზი შეიძლება იყოს ისეთი საზოგადოებრივი და საყოფაცხოვრებო ნივთები, როგორიცაა ზოგადი კერძები, პირსახოცები, საწმენდიები, საპირფარეშო ადგილები და სხვ. თუმცა, აზრი აქვს პირადი ჰიგიენის წესების დაცვას.

უმეტეს შემთხვევაში, უროგენიტალური ქლამიდია მამაკაცებში ასიმპტომურია, როგორც ქრონიკული ინფექცია და დიდხანს არ გამოხატავს კლინიკურად. ამ შემთხვევაში, პათოგენური არა მარტო ლორწოვანი გარსის პარაზიტირებას, არამედ წყალქვეშა ქსოვილში შემავალი ქსოვილის ფენას შეჰყავს, ვრცელდება საშარდე გზების სხვა ორგანოებში.

ანთების სიმძიმე დამოკიდებულია ადგილობრივ დამცავ და ზოგად კომპენსატორულ მექანიზმებზე. დადგენილია, რომ სტრესის, ჰორმონალური დარღვევებისა და სხვა არასასურველი ფაქტორების გავლენის ქვეშ შეიძლება ჩატარდეს ქლამიდიური პროცესი, რაც იწვევს ინფექციის გამწვავებას და ზემოხსენებული სიმპტომების გამოვლენას, ასევე გართულებების განვითარებას.

მკურნალობა გაურთულებელი ქლამიდიაში მამაკაცებში

მამაკაცებში მარტივი ქლამიდიის კომბინირებული თერაპია შემდეგია:

  • მომზადება - კვირაში გადის. ამ ეტაპზე შედის იმუნოკორექცია (საჭიროების შემთხვევაში იმუნოდერობის სტატუსის მქონე) პოლიოქსიდონიუმის ან ამქსიინის მიერ, ვიტამინი თერაპია მულტივიტამინის კომპლექსებით, ვიტამინით, სისტემური ენზიმის თერაპიით Wobenzyme, Trypsin. ქლამიდიის მანიფესტაციების ლოკალური მკურნალობა ასევე გამოიყენება: ქლოროექსიდინის ხსნარის მიკროორგანიზმების, აბაზანები და პრეპარატები ნარკოტიკების გამოყენებით,
  • ძირითადი მკურნალობა - 2 კვირის განმავლობაში ანტიბიოტიკებით, ანტიფუნგალური პრეპარატით, საჭიროების შემთხვევაში, საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების (Mezim, Festal, Pancreatin) საშუალებით. შესაძლებელია ძირითადი მკურნალობის ჩატარება, თერაპიის პირველ ეტაპთან ერთად,
  • აღდგენა - 2 კვირა გრძელდება. ამ პერიოდის განმავლობაში, ნაწლავის მიკროფლორას ბალანსი აღდგენილია პრობიოტიკით. გამონათქვამების მიხედვით, გამოიყენება ჰეპატოპროტექტორები, ფიზიოთერაპიული პროცედურები.

ქრონიკული ქლამიდიის მკურნალობა მამაკაცებში

დაავადების ამ ფორმის მკურნალობის არჩევანი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა სახის პათოგენმა გამოიწვია ინფექცია და რამდენად არის ქლამიდიის კლინიკური ნიშნები.

თუ ქრონიკული ქლამიდია ხდება ატიპიურად, მას თან ახლავს ისეთი გართულებები, როგორიცაა მამაკაცის სასქესო ორგანოების სტრუქტურების ანთება, გამოიყენება თერაპიული სქემა:

  • ძირითადი მკურნალობა - ნარკოტიკების მიღება ჯგუფის ანტიბიოტიკების, ვიტამინების, ანტიოქსიდანტების, იმუნური პრეპარატებისგან. ანტიბიოტიკოთერაპიის დაწყებიდან 6-7 დღის შემდეგ, ქლამიდიას მკურნალობის რეჟიმს დაემატება სისტემური ფერმენტები და ანტიფუნქციური აგენტები,
  • აღდგენის პერიოდი - ღვიძლის ფუნქციის აღსადგენად ჰეპატოპროტექტორები გამოიყენება, გარდა ამისა, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ფსიქოთერაპიული პროცედურები: ულტრაბგერითი, ლაზერული და მაგნიტური ტალღების ზემოქმედება. ასევე გამოიყენება ჩელოექსიდინის ან პფთორონის ხსნარის აქტუალური აბაზანები.

მკურნალობა ნელი ქლამიდიაში მამაკაცებში

მკურნალობის რეჟიმი მკვეთრი ქლამიდიის მამაკაცებშია:

  • მომზადება - თერაპია ფერმენტებთან, იმუნომოდულატორებთან 2 კვირის განმავლობაში, ადგილობრივი აგენტების გამოყენება,
  • ძირითადი მკურნალობა - პირველი ეტაპის დასრულებამდე, დაწყების დღიდან 7 დღის შემდეგ, ანტიბიოტიკები, ანტიმიკოტიკური პრეპარატები, მულტივიტამინის კომპლექსი და ანტიოქსიდანტები იწყებენ ადმინისტრირებას,
  • აღდგენა - ყველა სხეულის ფუნქციის ნორმალიზაციის, ჰეპატოპროტექტორების, პრობიოტიკების, ანტიოქსიდანტების, ჰიალურონიდაზას დერივატივების (ლოგინადაზა), ფიზიოთერაპიული პროცედურების და ადგილობრივი მკურნალობისთვის ნარკოტიკების გამოყენება.

ქლამიდიის მკურნალობა მამაკაცებში უფრო წარმატებული იქნება, თუ ზოგიერთი წესი მოყვება:

  • ნარკოტიკების გამოყენება, რომლებიც ხელს უშლიან საკანში ბარიერს და აქვთ მაღალი აქტივობა პათოგენების წინააღმდეგ,
  • კლინიკური სურათის გათვალისწინება და ანთებითი პროცესის ეტაპი: მწვავე, ლატენტური, სუბაკიური, ტორფიდი, ასევე პერიოდი, რომელიც გადიოდა ინფექციის შემდეგ: ახალი ინფექცია, ქრონიკული ფორმა,
  • მკურნალობის ხანგრძლივობა მინიმუმ 2-3 კვირაა, იმისათვის, რომ გამოვიყენოთ პათოგენის 6-7 სიცოცხლის ციკლი, რომელიც მოიცავს 2-3 დღეს.

ამ შემთხვევაში ქლამიდია მიუღებელია თვით დიაგნოსტიკისა და თვითდასაქმების საქმეში. იმისათვის, რომ არ ზიანი მიაყენოთ ჯანმრთელობას, უნდა დაიცვას დერმატოვენეროლოგის რეკომენდაციები და მკაცრად დაიცვას დადგენილი მკურნალობის რეჟიმი.

ანტიბიოტიკების გამოყენება ქლამიდიას მკურნალობაში მამაკაცებში

ეს მკურნალობა ქლამიდიას თერაპიის საფუძველია. ადეკვატურად შერჩეული მკურნალობის რეჟიმი დიდწილად განსაზღვრავს მკურნალობის ეფექტურობას. ქლამიდია არის უჯრედული პარაზიტი.

ამჟამად, ამ ჯგუფების ბევრი ნარკოტიკია. ამ ნაწილში ჩვენ მოგაწვდით ინფორმაციას ამ ჯგუფების გარკვეული ანტიბიოტიკების დანიშვნის წესების შესახებ.

ტეტრაციკლინები: ტეტრაციკლინი - ეს პრეპარატი ქლამიდიას მკურნალობის დროს ინიშნება 500 მგ დოზის ოთხჯერ დღეში. მკურნალობის კურსი შეიძლება იყოს 7-14 დღე.
დოქსიციკლინი - გამოიყენება დოზის 100 მგ დღეში ორჯერ. მკურნალობის კურსი ასევე 7-14 დღეა.
მაკროლიდები: ასიმიტრომიცინი - პრეპარატის პირველი დოზა 1 გრ. შემდეგი, პრეპარატი ინიშნება დოზის 500 მგ დღეში ერთხელ. მკურნალობის კურსი 5-7 დღეა.
ერითრომიცინი - 500 მგ. ორჯერ დღეში 10 დღე
Midecamycin - 400 მგ. სამჯერ დღეში 10 დღე.
ფლუოროკინოლონები:
ალოლოკაინი - 200 მგ დღეში 9 დღე.

ქლამიდიას თვითდასაქმება მიუღებელია, რადგანაც მას შეუძლია ზიანი მიაყენოს თქვენს ჯანმრთელობას. ანტიბაქტერიული მკურნალობის დროს აუცილებელია პაციენტის სრულფასოვანი გამოკვლევა მკურნალობის დაწყებამდე, რაც თავიდან ავიცილებთ სერიოზულ გართულებებსა და გვერდითი მოვლენებს. მხოლოდ დამსწრე ექიმს შეუძლია ადეკვატურად განსაზღვროს მკურნალობის რეჟიმი და დააკვირდეს თერაპიის ეფექტურობას.

ქლამიდიას მკურნალობა არ არის

ქლამიდიას თერაპიის სირთულე ის არის, რომ ბაქტერიული ქლამიდიას ტრაქომატიზმი არა მხოლოდ უკიდურესად მკაცრია, არამედ ისიც, რომ მას შეუძლია ანტიბიოტიკასთან ადაპტირება.

თვითდასაქმება განსაკუთრებით საშიშია პაციენტისთვის, ვინაიდან თვითგანათებული პრეპარატი არ არის ინფექციის აღმოსაფხვრელად, მაგრამ ქლამიდიას იმუნიტეტი იყენებს იმ პრეპარატის ინგრედიენტებს, რის გამოც ინფექცია უფრო ძლიერი ხდება, ვიდრე ეს იყო.

ხშირად ხდება, რომ ინფიცირებული ადამიანი წლების განმავლობაში ქლამიდიას ეპყრობა და მისი ადგილი კვლავ რჩება. ზოგჯერ და საკონტროლო ტესტები უარყოფით შედეგს აჩვენებს, მიუხედავად იმისა, რომ ქლამიდიას პაციენტის უჯრედებში ცხოვრობს (ამტკიცებს, რომ ქლამიდიას შედეგი არ არის განუკურნებელი ცისტიტი, შაშვი, პროსტატიტი და სხვა).

ამ შემთხვევაში პაციენტი აჩვენა პროვოკაცია - ნარკოტიკების ინექცია, რომელიც ქლამიდიას გამოყოფს.

ქლამიდიის გართულებები და ეფექტები მამაკაცებში

ქრონიკული ქლამიდიით და მკურნალობის არარსებობით, სერიოზული გართულებები შეიძლება განვითარდეს მამაკაცებში.

ურეთრიტი - შარდის ლორწოვანი გარსის ანთება, რომელსაც თან ახლავს ქავილი და მასში წვა, ლორწოს ან ჩირქოვანი გამონადენის გამოჩენა, გაიზარდა შარდში. როდესაც პროცესი მიმდინარეობს, შესაძლებელია urethra- ის მკაცრი (შევიწროების) გამოჩენა, ეს გართულება მოითხოვს ქირურგიული ჩარევას.

ქრონიკული პროსტატიტი - დაავადება, რომელშიც ანთება ხდება პროსტატის ჯირკვლის ქსოვილში, წინასწარ შემთხვევაში, შეიძლება გამოიწვიოს იმპოტენცია და უნაყოფობა.

ორქოპედიდიმიტი - ეპიდიდიმის ანთება, ჩვეულებრივ აგრძელებს მწვავე ფორმებს ცხელება, ინტოქსიკაციის სინდრომი, ტკივილი დაზარალებულ ტკივილში.

რეიდერის სინდრომი - დაავადება, რომელიც იწვევს სიმპტომების ტრიადას: ქლამიდიური ართრიტი, კონიუნქტივიტი და ურეთრიტი, გარდა ამისა, კანი შეიძლება დაზიანდეს.

თუ კაცს აქვს urethra- ის გამონადენი, შეშუპება, ტკივილის გაჩენისას, უნდა გაეცნოს ვენეროლოგს ან urologist- ს.

ქლამიდიის პროგნოზი მამაკაცებში

ELISA- ს და PCR- ის დიაგნოზი გამოიყენება თერაპიის დასრულების შემდეგ 1.5-2 თვის განმავლობაში (ქალებისთვის, მენსტრუაციის დაწყებამდე) მკურნალობის მიზნით. მკურნალობის კრიტერიუმები - ქლამიდიას ტესტების ნეგატიური შედეგები და ქლამიდიის სიმპტომების არარსებობა.

ერთ-ერთ სექსუალურ პარტნიორში ქლამიდიას გამოვლენისას ძალიან მნიშვნელოვანია დაავადების აშკარა სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაშიც კი.

მწვავე გაურთულებელი ქლამიდია ყველა სქესობრივი პარტნიორის ერთდროული მკურნალობის დროს სრული რეაგირებისთვის ხელსაყრელი პროგნოზით იძლევა. თუ ქლამიდია იწყება (გვიან დიაგნოზი, არასრული მკურნალობა, გართულებული), მაშინ გრძელვადიან პერსპექტივაში სექსუალური ფუნქციის სხვადასხვა დარღვევები შეიძლება განვითარდეს - უნაყოფობისგან უნაყოფობისგან.

ქლამიდიის პრევენცია მამაკაცებში

იმის გამო, რომ ჩვენს დღეებში ქლამიდიური ინფექცია ძალიან ხშირია და არ არის სიმპტომატური, ყველა პიროვნება, რომელსაც კონდომის გამოყენების გარეშე კონდომის გამოყენება არ გააჩნია ინფექციის რისკის ქვეშ.

კონდომის გამოყენებაც კი არ იძლევა უსაფრთხოების გარანტიას ამ ინფექციის მიმართ - არსებობს პირის ღრუს და თვალის კონტაქტების მეთოდის შანსი.

ქლამიდიის საუკეთესო პრევენციაა ის, რომ თავიდან იქნას აცილებული ინფექცია:

  • სექსუალური პარტნიორების რაოდენობის შემცირება. განურჩეველი აქტივობა ბევრჯერ ზრდის ინფექციის რისკს
  • შემთხვევით სქესობრივი კავშირისთვის აუცილებელია კონდომის გამოყენება,
  • თუ შეუძლებელია ოჯახური ერთგულების შენარჩუნება ან თქვენი მუდმივი სქესობრივი პარტნიორი ნდობა არ არის, საჭიროა სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების ყოველწლიური ბაქტერიოლოგიური და სეროლოგიური გამოკვლევა,
  • თუ ქლამიდია, დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს მკურნალობა,
  • მკურნალობის პერიოდში უნდა შეწყდეს ყველა სქესობრივი კავშირი. კონდომის გამოყენება არ უზრუნველყოფს 100% გარანტიას. ზეპირი ან ანალური სექსი საშიშია ქლამიდიის ინფექციისთვის არანაკლებ გენიტალური,
  • მკურნალობის სრული კურსის შემდეგ აუცილებელია მკურნალობის სავალდებულო დიაგნოზი. მხოლოდ ქლამიდიური ინფექციის გამოკლებით, შესაძლებელია შეწყვიტოს მკურნალობა და განაახლოს სქესობრივი კავშირი.

Loading...